壹生资讯-冠脉三支病变一例

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2020-08-08作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：钱炜春南京市第一医院

主诉及病史

王某某，男，65岁，7月7日来我院就诊，并收诊入院

主诉：反复胸闷不适3月余。

查体：BP 170/110 mmHg，口唇不绀，两肺呼吸音粗，两肺底可闻及少许湿性啰音，心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

实验室检查

入院后检查：大生化：2020/7/7

心脏超声检查：7/7

彩色B超（双侧下肢动脉）：7/9

诊疗过程

初步诊断：
冠心病
陈旧性心肌梗死
心功能III级
高血压病3级（极高危）
陈旧性脑梗死
右股动脉假性动脉瘤

QQ截图20200803150729.png

临床思辨及讨论点

QQ截图20200803151232.png

治疗方案

手术治疗：
冠脉三支病变
植入2枚支架

药物治疗：
阿司匹林肠溶胶囊
替格瑞洛片
阿托伐他汀钙片
依折麦布片
美托洛尔缓释片
培哚普利叔丁胺片
单硝酸异山梨酯缓释片
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
曲美他嗪缓释片
呋塞米片
螺内酯片
门冬氨酸钾镁片
阿利西尤单抗皮下注射两周一次

手术记录

随访及患者预后

出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化
择期手术

临床思辨及讨论点

upfile

总结

阿利西尤单抗是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂 ¹
阿利西尤单抗是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂 ^2*
阿利西尤单抗对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61% ¹。

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