刘锡梅教授

“我这一生在产科工作四十多年，整天忙忙碌碌，接生的孩子用万计数。在山医（注：现山东大学医学院，原山东医学院、山东医科大学）给大学生、研究生、留学生上课，在临床工作中培养的学生全国各地都有。现在快70岁了还很忙很快乐，如果再选择还要选产科。”

——刘锡梅，写于2019年7月14日

干一行，爱一行

在那个特殊的年代，“上大学”犹如救命稻草般，点燃了每一位渴望改变命运的知识青年心中的焰火。1973年，时年24岁的刘锡梅便牢牢地抓住了那次珍贵的机会，从原济南军区山东生产建设兵团考入了潍坊医学院。“那年是考试和推荐相结合，不是光靠推荐的。不分专业，考分够了就上学了，（我）愿意学医，去了潍坊医学院。当时学制短，3年半，毕业以后就来齐鲁医院妇产科工作，到现在40多年了。”回忆起当年的情景，刘锡梅教授依然难掩内心的不平静，往事如昨，历历在目。

谈到山东的妇产科“圈子”，刘锡梅教授赞不绝口，自豪感溢于言表。“山东医学院妇产科很厉害，在全国的名次也比较靠前，在苏应宽、江森等老前辈的带领下，临床、教学、科研都比较好，老一辈们传帮带年轻一辈的，风气很好。特别是我们医院的老主任江森教授，在全国都很有名气，提起山东的妇产科专家就没人不知道他，主编了很多妇产科方面的书籍，比如《妇科手术学》、《实用妇科学》、《实用产科学》等。那时候全国性的宫颈癌学习班就是在我们医院办的，各种妇产科手术如宫颈癌根治术、卵巢癌根治术、腹膜外剖宫产术等等，起步比较早，在全国名列前茅。”

虽然现在从事的主要方向是产科，但刘锡梅教授绝对可以称得上是妇产科的“多面手”。“刚参加工作的时候，在妇产科什么（病）都看，常见的也是肿瘤比较多，像宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌。我在妇科、产科还有计划生育科都待过。还去援外，到坦桑尼亚工作两年。后来，妇产科要分专业，那时候老师们都比较喜欢我，愿意让我上产科，我就去了。”这一分科就坚持了几十年，勤勤恳恳，自得其乐。直到现在退休返聘回医院，每周十多台手术依然是刘锡梅教授的工作常态，而此次采访也一度因突发的手术日程而不得不暂停、延迟。

说说产科的“不一样”

四十多年的从医经历，不仅让她完成了从“小白”到“老手”的自我成长与蜕变，也让她见证了与国家政策调整、医学技术进步休戚相关的产科学发展变化。

“经过这么多年的变迁，产科和以前有点不一样，第一个就是剖宫产率。原来（产妇）自己生的比较多，剖宫产率大概在11%~12%，到90年代末期增长到20%，后来一度高涨，但最近又有点下降。”剖宫产率曲线的波动恰好与国家计划生育、全面开放二胎等政策的施行一一对应起来，“分娩是正常的生理现象，不能剖宫产做的太多，我们这里相对来说（剖宫产）适应证是比较严格的，但是因为一些社会因素或者其他因素，比如独生子女时期初产妇比较多，而初产妇一是不好生，二是害怕分娩过程中有什么意外，就选择剖宫产了；再比如现在孩子比较大、高龄产妇多，担心分娩过程中新生儿窒息，也会选择剖宫产。这两年放开二胎，经产妇又多了，没什么特殊情况都倾向于顺产，所以剖宫产率又下来了。”

刘锡梅教授提到，产科另一个重要的变化是现在围生儿的存活率明显提高。“像综合性医院危重患者多，例如子痫前期心脏病等孕产妇增多，导致早产儿增加。但是呼吸机、促胎肺成熟活性物质的应用大大提高了早产儿的成活率，只要是孕28周、体重1000 g的新生儿，大部分都能存活，这与新生儿科的业务水平提高直接相关。我们医院就有26~27周早产儿、体重850 g也成活的案例。”

在对学科未来寄语时，刘锡梅教授认为我们应该积极响应国家倡导优生优育、提高人口素质的号召，加强宣传和重视降低孕产妇及新生儿的死亡率，做好孕前、孕期及分娩期处理，监测母体和胎儿健康，提倡自然分娩，有条件的医院应开展无痛分娩。

（作者：中国医学论坛报 黄蕾蕾）