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病例作者:张治 上海市第一人民医院
主诉及现病史
孙某 男 85岁
主诉:胸闷5天。
现病史:患者于昨夭上午9点早饭后突感胸闷,无明显胸痛,伴有心慌及肢体乏力,感恶无呕吐,无头晕,无黑朦等症状,卧床休息后有所减轻,不能完全缓解,未及时到医院治疗,今上午症状再次加重,来我院急诊。査心电图示房颤,R波递增不良。心肌损伤标志物进行性增高,考虑急性冠脉综合征。予胺碘酮控制心率,症状减轻,现为进一步治疗入电九皿工“序苛患者自矣為公杂,箱志清、胃纳可,睡眠尚可,不能平卧,大小便正常。
诊疗思路及过程
入院后完善相关检查
抗血小板:阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
稳定斑块:阿托伐他汀20mg
改善心肌微循环
冠脉造影
术后调整治疗方案
健康宣教
抗血小板:阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
稳定斑块:阿托伐他汀20mg
阿利西尤单抗 75mg 皮下注射每两周一次
控制血压:培哚普利叔丁胺片8mg qd
随访及患者预后
临床思辨
小结
ACS急性期,阿利西尤单抗快速、强效降低LDL-C水平;ACS患者,建议他汀类药物降低LDL-C不达标的情况,联合应用PCSK9抑制剂越高危(多事件等),使用阿利西尤单抗获益越大。
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