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吃巧克力也能预防冠心病？

2020-08-08作者：论坛报心血管热点

冠心病

临床试验表明，食用巧克力对血压和内皮功能具有良好作用。既往荟萃分析显示，包括巧克力在内的许多饮食成分对心血管疾病有益。但增加巧克力摄入，降低冠状动脉疾病（CAD）风险的潜在获益尚不清楚。Chayakrit Krittanawong等开展的一项研究旨在探讨巧克力摄入与CAD的关系。

研究纳入1966年~2020年1月的6项前瞻性研究，中位随访8.78年。该研究人群由336 289人组成，其中，21 777人患有心血管相关疾病，包括14043例CAD，4667例心肌梗死，2735例脑血管意外和332例心力衰竭。研究对象包括来自美国266 264人，瑞典68 809人和澳大利亚1216人。

结果显示，与每周≤1次的摄入量相比，较高的巧克力摄入量（每周＞1次或每月＞3.5次）与降低CAD风险相关（混合RR=0.92；95％CI：0.86~0.99；P＜0.001；I²=48.6％）。与每周≤1次的摄入量相比，在排除Greenberg等人之后，巧克力摄入量的增加（每周＞1次）与降低CAD的风险有关（混合RR=0.90；95％CI：0.84~0.97；P＜0.001；I²=46.6％）。但在排除Ho等人的敏感性分析中，与每周不食用或每周＜1次相比，巧克力摄入量较高（每周＞ 1次或每月＞ 3.5次）可能与降低CAD风险相关（混合RR=0.94；95％CI：0.85~1.03；P＜0.001；I²=52.2％）（图1）。

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图1. 巧克力摄入和CAD的发生率

这项荟萃分析中，研究者发现巧克力摄入量（每周摄入＞1次或每月＞3.5次）与降低CAD风险相关。与这项研究类似，既往荟萃分析表明，食用巧克力与降低CAD风险有关。然而，由于纳入研究的校正变量，该荟萃分析存在很大异质性，对比的是巧克力摄入量的最高值与最低值。这项研究进行了敏感性分析，以确定结果是否维持不变。例如，在排除Greenberg等人（使用每月摄入＞3.5次界值）之后，每周摄入巧克力＞1次仍与降低CAD风险有关。研究在排除Ho等人之后，每周摄入巧克力≥1次或每月摄入巧克力＞3.5次可能与降低CAD风险有关。

摄入巧克力可能会由于多种营养而具有心脏保护作用，首先，一项动物研究显示黄烷醇（例如表儿茶素，儿茶素和原花青素）可减少心肌梗死面积，减少血小板聚集并改善内皮功能。

第二，已证明甲基黄嘌呤稀释剂对心血管功能具有有利作用。第三，已证明多酚有助于一氧化氮的合成。最后，还显示出硬脂酸可减少平均血小板体积。总体而言，巧克力中营养成分的益处很有前景，并且每周至少摄入一次巧克力可能有利预防CAD。

有趣的是，一项研究表明，较低的Syntax评分与摄入大量巧克力之间存在负相关。但须考虑到市售巧克力产品的补充卡路里（例如脂肪，牛奶或糖）的不利影响，需进一步长期，双盲，随机对照试验，以确定巧克力心脏保护作用的潜在生理机制以及与CAD风险的关系。可能需进一步的研究，以确定遗传潜力的作用以及巧克力对CAD的有益作用。每周至少摄入一次黑巧克力（例如，代替加糖糖果），并全面跟踪卡路里摄入量，可能安全。

局限性

首先，在这些观察性研究中可能存在饮食混杂因素。例如，巧克力中的脂肪，牛奶或糖，总能量摄入，体重指数和巧克力产品类型（牛奶，黑巧克力或白巧克力）可能会混淆观察到的任何潜在关联。第二，研究结果的概括性和外部有效性受到所纳入研究的地理起源的阻碍，因为它们主要在欧洲和美国进行。最后，在原始研究的多变量模型中未校正生活方式因素（例如运动，体育锻炼）。

总之，研究分析表明，每周至少摄入一次巧克力可降低CAD风险。

来源：每日医线

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