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支气管扩张症（简称支扩）是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和/（或）阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床多表现为慢性咳嗽、大量咳痰和（或）间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状。
胸部HRCT是诊断支扩最常用的影像学工具，主要表现为支气管内径与其伴行肺动脉直径比例的变化。
支气管内径/伴行肺动脉直径＞1；
从中心到外周，支气管末逐渐变细；
距外周胸膜1cm或接近纵隔胸膜范围内可见支气管影。
支气管壁增厚；
黏液嵌塞；
呼气相CT发现“马赛克”征或“气体陷闭”。
所有支扩患者均应行下述常规检查明确潜在病因。
病史和并发症；
全血细胞计数；
总IgE、曲霉特异性IgE、曲霉皮肤点刺实验；
血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM；
痰培养（常规痰培养和分枝杆菌培养）。
稳定期治疗
气道廓清治疗；
祛痰治疗；
长期使用抗菌药物治疗；
病原体清除治疗；
手术治疗；
其他治疗。
急性加重期治疗
对出现急性加重的患者经验性抗菌治疗前送检痰加药敏试验；
中重度患者建议选用具有抗假单胞菌活性的抗菌药物治疗；
推荐疗程为14d；
根据病原体检测及药敏试验结果和治疗反应调整抗菌药物治疗方案；
重视其他病原体感染，如病毒、真菌等。
并发症治疗
咯血；
慢性呼吸衰竭；
肺动脉高压。
作者：天津医科大学总医院 吴琦
来源 ：Focus聚焦呼吸
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