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目前，2019新冠病毒病（COVID-19）仍在全球流行，由于SARS-CoV-2病毒可以通过气溶胶传播，因此产生气溶胶的操作（AGP）有可能导致重要的医疗问题。既往尚无胃肠道内镜检查可导致气溶胶和飞沫形成的证据，英国诺丁汉大学医院开展相关研究显示，通过口、鼻或直肠进行的胃肠道内镜检查都会产生大量的气溶胶和飞沫。文章2022年6月1日在线发表于《消化内镜》（Gastrointest Endosc）杂志。
这是一项前瞻性、观察性研究，纳入48例接受上消化道（UGI）内镜检查[经口胃镜检查（POG，n=36）、经鼻内镜检查（TNE，n=11） ]和48例接受下消化道（LGI）内镜检查[结肠镜检查（n=37），乙状结肠镜检查（n=11）]的患者。利用粒子计数器（使用两种型号，直径范围 0.3μm~25μm 和 20μm~3000μm）在适当的孔道出口附近进行测量，通过记录特定事件并去除背景粒子影响进行定量分析。
结果表明，POG 产生的粒子是背景粒子水平的 1.96 倍（P＜0.001），TNE产生的粒子是背景粒子水平的2.0 倍（P＜0.001），但直接比较显示，POG比TNE多产生2.0倍的粒子。LGI内镜检查产生的颗粒数比 POG 高 2.4 倍，但每分钟产生的颗粒数仅为POG的0.63 倍。
研究者发现以下操作与房间背景颗粒数显著相关。
POG相关操作包括麻醉咽喉喷雾 （150.0倍， P＜0.001）、经口拔出内镜 （37.5倍， P＜0.001）、咳嗽/呕吐 （25.8倍， P＜0.01）；
TNE相关操作包括麻醉用鼻喷剂（40.1倍，P＜0.001），经鼻拔出内镜（32.0倍，P＜0.01），咳嗽/呕吐（20.0，P＜0.01）；
LGI内镜检查相关操作包括经直肠插入内镜（9.9倍，P＜0.05），经直肠拔出内镜（27.2倍，P＜0.01），腹压（9.6倍，P＜0.05），直肠充气/直肠翻转（7.7倍，P＜0.01）。这些都产生了大于或相当于有意识咳嗽所产生的颗粒数。
由于操作的传染性尚未确定，研究者建议在 COVID-19 高患病率人群中，所有胃肠道内镜检查应使用足够的个人防护用品（PPE），此外，避免麻醉咽喉喷雾和麻醉用鼻喷剂或将显著减少UGI内镜检查所产生的颗粒。
☆ 本栏目与吉林市人民医院消化中心合作，特约主任编委王宏光教授。
☆ 每2月1期，敬请关注！
作者：吉林市人民医院 王宏光 陶丽莹
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