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病窦综合征的心电图和动态心电图表现为：
（1）严重的窦性心动过缓（心率＜50 次/分）。
（2）窦性停搏和（或）窦房传导阻滞。
（3）慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现。
（4）持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律。
（5）持久、缓慢的房室交界性逸搏节律，部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞。
（6）活动后心率不提高或提高不足。
这么讲不够形象具体，我们配图说明。
病态窦房结综合征可以表现为以下一种或一种以上情况，发作常为间歇性，患者心电图大部分时间为正常窦性节律。
1. 窦性心动过缓
是最常见的心电图表现
窦性心动过缓，心率33次/分
窦性心动过缓，心率48次/分
2. 窦性停搏
是由于窦房结冲动无法激动心房导致，表现为正常P波缺失。
窦性停搏合并交界性逸搏心律
交界性搏动后的窦性停搏导致长时间心室静止
有长P-P(R-R)间期，且长P-P(R-R)间期与短P-P(R-R)间期之间无倍数关系
3. 窦房阻滞
如果窦房结冲动不能穿过窦房结和周围心房肌连接处，可以出现窦房阻滞，和房室传导阻滞一样，窦房阻滞可以分为一、二、三度。然而，体表心电图仅能识别出二度窦房阻滞，三度或完全窦房传导阻滞不能与窦性停搏区别。
二度窦房阻滞时间歇性心房激动不能传出会导致P-P间期是窦性心动周期的整数倍（通常是两倍）。
二度窦房阻滞中P波及QRS波脱落导致两次停搏
有长P-P(R-R)间期，且长P-P(R-R)间期与短P-P(R-R)间期之间有“-倍数关系
4. 逸搏和逸搏心律
当窦性心动过缓或窦性停搏发生时，下一级起搏点发出逸搏和（或）逸搏心律。缓慢交界性心律提示窦房结功能不全。
窦性停搏后的交界性逸搏心律
窦性停搏并交界性逸搏
5. 房性异位搏动
这些心律很常见，房性异位搏动常导致长间歇，这是由于窦房结自律性被房性异位搏动抑制的结果。
房性异位搏动抑制窦房结自律性活动
窦性心动过缓合并房性逸搏
6.『慢-快』与『快-慢』综合征
病态窦房结综合征患者常并发房颤、房扑或房速。然而，房室交界区折返性心动过速不是病态窦房结综合征的一部分。心动过速常常抑制窦房结自律性，因此心动过速停止后常发生窦性心动过缓或窦性停搏。相反，心动过速常常继发于心动过缓并发的逸搏心律，因此，心动过速和心动过缓常常交替发生。
心动过缓-心动过速综合征，窦性心动过缓基础上继发房性心动过速
窦性心动过缓并交界性逸搏，阵发性房颤
房颤终止后出现窦性停搏
房颤终止后出现窦性停搏，在一个窦性心律后房颤复发
7.房室传导阻滞
房室传导阻滞常和病态窦房结综合征并存。合并房颤的病态窦房结综合征患者在没有应用房室结阻滞药物时也会出现缓慢心律，提示房室结功能受损。
这份房颤心电图中，在未使用抗心律失常药物情况下，心室率仅42次/分，提示房室结传导功能不佳
8．房室结功能障碍
正常房室结有传导/潜在起搏双重功能，当房室结发生病变时，有的病例仅表现为传导障碍；有的病例仅表现为起搏功能障碍；有的病例会表现为传导及潜在起搏双重功能均障碍。
阵发性房颤发作时，在未使用抗心律失常药物情况下心室率慢，提示房室结传导功能障碍；
而当房颤中止时出现长间歇，说明窦房结功能障碍；
其次当窦房结病变不能起搏时，交接区应该适时逸搏，图中逸搏迟迟出现（或者首先出现的为室性逸搏），均提示房室结起搏功能障碍。
来源：好医术心学院
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