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药问药答 | 同时用两种保肝药物，可以吗？

2023-08-12作者：论坛报小璐资讯

非原创

张伯是我院某病区的老病号了，每隔一段时间都会入院复查他的慢性病。今天，甘药师又来到了该病区对张伯进行药学宣教。

甘药师，我这次入院体检，B超显示有中-重度脂肪肝，抽血化验报告结果丙氨酸转氨酶等指标升高，医生给我开了两种药：水飞蓟宾葡甲胺和多烯磷脂酰胆碱胶囊。我都脂肪肝了，可以吃这两种药吗？

A: 水飞蓟宾葡甲胺和多烯磷脂酰胆碱是两种作用机制和作用位点不同的保肝药物，这两种药物联用可从不同环节起到保肝作用。

这两药的作用机制是什么？

A:水飞蓟宾葡甲胺是抗氧化类药物，能增强细胞核仁内多聚酶 A 的活性，刺激细胞内的核糖体核糖核酸，增加蛋白质的合成。有研究表明，水飞蓟素可通过抗氧化和直接抑制各种细胞因子对肝星状细胞的激活，从而达到抗纤维化的作用。多烯磷脂酰胆碱是肝细胞膜修复保护剂，可进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，使受损的肝功能和酶活性恢复正常。还具有抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害。

甘药师，我可以理解为这两药起里应外合的作用吗？

A: 可以的，这两药合理搭配可以更好地起到保肝作用。

这两种药物是饭前吃还是饭后吃？

A: 水飞蓟宾葡甲胺的服药时间不受食物的影响，既可以饭前吃也可以饭后服。多烯磷脂酰胆碱的主要成分是多烯磷脂酰胆碱、不饱和脂肪酸基等成分，需要随餐服用，而且需要用足量的水整粒吞服，不能咀嚼。

原来这两药的服药方法是不同的，那要吃多久？

A: 保肝药物疗程通常需要 6～12 个月以上。一般认为，已取得疗效的，医生根据病情逐渐减量、维持治疗，然后缓慢停药，以免病情反复。同时应用保肝药物 4～12 周后根据肝功能监测结果酌情调整用法、剂量及疗程。

那我就按照医生的处方保肝治疗，在日常生活、饮食方面需要注意什么？

A: 饮食应以清淡为主，多吃绿色蔬菜和水果，不宜进食高脂肪、高蛋白及高糖食物，避免酗酒和滥用药物，不熬夜，多运动。

张伯

有了药师的指导，用药疑惑和日常注意问题解决了，真是太好了！

小结

抗炎保肝药除了上述两类药外，还有抗炎类药物（甘草酸类制剂等）、解毒类药物（如谷胱甘肽等）、利胆类药物（S-腺苷蛋氨酸(SAMe) 等）。临床上应根据各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行选择用药。同时使用的抗炎保肝药物种类一般不宜过多，通常选用 1～2 种抗炎保肝药物，最多一般不超过 3 种，以免增加肝脏负担；且通常不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用。用药期间注意定期随访监测，及时调整治疗方案。

作者：甘丽

来源：广医一院药师在线

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