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这份肝脏解剖图解,不收藏就亏了!

2023-08-22作者:论坛报小塔资讯
非原创

微信图片_20210601162012.jpg


一、基础知识


肝脏Couinaud分段法将肝脏分为8段,段的编号依据顺时针进行,门静脉分支分布于肝段内,而肝静脉位于肝段间,每段功能上是独立的,有独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静脉、肝动脉和胆管,周围是血液流出的肝静脉。


尾状叶为Ⅰ段

左外上、下叶为Ⅱ、Ⅲ段

左内叶为Ⅳ段(Bismuth分类法,第4段又分为4a和4b段)

右前叶上、下为Ⅴ、Ⅷ段

右后叶上、下为Ⅵ、Ⅶ段


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门静脉将肝分为上、下部分,门静脉左右支发出上、下分支分别进入每段的中心。

肝中静脉:将肝脏分为左叶和右叶。

肝左静脉:将肝左叶分为内侧段(Ⅱ、Ⅲ)和外侧段(Ⅳ)。

肝右静脉:将肝脏分为右前段(Ⅴ、Ⅷ)和右后段(Ⅵ、Ⅶ)。

各段按顺时针方向排列,Ⅰ段(尾状叶)在后方。


微信图片_20210601162017.jpg


上方的图为肝分段示意图,下图为实际正面观察,后方的VI段和VII段被遮挡。Cantlie’s线是指胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线,将肝脏分为左半肝和右半肝。右半肝可见Ⅴ和Ⅷ段,Ⅳ段更靠近右侧,尽管它属于左半肝。


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二、横断面解剖图示


(1)肝上部水平:由肝中静脉、肝右静脉、镰状韧带分段。

微信图片_20210601162020.jpg

(2)门静脉左支水平:门静脉左支将肝分为上下部分,上方Ⅱ和Ⅳa,下方Ⅲ和Ⅳb。门静脉左支比右支位置高。


微信图片_20210601162022.jpg


(3)门静脉右支水平:该水平门静脉右支将肝右叶分为上部(Ⅶ和Ⅷ)和下部(Ⅴ和Ⅵ)。


微信图片_20210601162023.jpg


(4)脾静脉水平:脾静脉较门静脉右支低。可见Ⅲ、Ⅳb、Ⅴ、Ⅵ段。


微信图片_20210601162025.jpg


CT轴位分段


肝左右叶(Ⅳ段与Ⅴ、Ⅷ段)分界:沿胆囊窝上方肝中静脉至下腔静脉(下图红线)。


肝左叶(内侧Ⅱ、Ⅲ段与外侧Ⅳ段)分界:沿镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉汇合处下腔静脉连线(下图蓝线)。


肝右叶(前侧Ⅴ/Ⅷ段与后侧Ⅵ/Ⅶ段)分界:沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边缘(下图绿线)。


微信图片_20210601162027.jpg


尾状叶:尾状叶(I段)在后方,尾状叶与其他叶不同的是,它经常经静脉直接与下腔静脉,而不通过肝静脉主干,也有可能同时接受门静脉左右支的血供。(下图C)

微信图片_20210601162029.jpg


简单记忆方法:


上:7 8 4 2

下:6 5 4 3

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MR T1及增强扫描动脉期图像:


三、肝脏手术:


(切除部分蓝色标记,均可包含或不含Ⅰ段)


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来源:好医师


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