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肿瘤患者由于疾病的长期性和复杂性，往往需要面对许多药物同时治疗的情况，如此一来也就产生了一系列与用药相关的问题。今天我们就大家最为关心的抗肿瘤药物给药时间，给药方法及漏服后处理措施等问题给出答案，以期为大家的合理用药提供参考。
正确理解服药时间
临床上一般将服药时间分为餐前、餐中、餐后、空腹和临睡前五个时间段。餐前通常指用餐前30分钟；餐中通常指用餐后片刻或进食少许后；餐后通常指用餐后30分钟；空腹一般指餐前1小时或餐后2小时；临睡前通常指睡前的15～30分钟。
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需餐前服用的抗肿瘤药
餐前服用是为了减少食物对药物吸收和其药理作用的影响，提高药物的稳定性，使药物发挥最佳疗效。但目前明确要求必须要在餐前服用的抗肿瘤药物比较少。
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需餐中服用的抗肿瘤药
餐中服用能够减少药物对消化道的刺激，减少恶心、呕吐等胃肠道不适症状。建议餐中服用的抗肿瘤药包括伊马替尼、长春瑞滨、塞瑞替尼等。
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需餐后服用的抗肿瘤药
依西美坦：餐后服用可以增加药物的吸收。
替吉奥：空腹服用会改变药物的生物利用度，进而降低抗肿瘤作用，故应餐后服用。
西达本胺：餐后服用不仅可使血液中的药物浓度高于空腹时服用，而且有助于缓解药物对胃肠道刺激而引起的不适症状。
阿帕替尼、替加氟、卡培他滨、尿嘧啶替加氟：餐后服用能够降低这些药物引起的胃肠道不适症状。
4
需空腹服用的抗肿瘤药
空腹服用主要是为了避免胃的充盈度和食物对药物吸收的干扰。这类药物主要有拉帕替尼、厄洛替尼、雌莫司汀、替莫唑胺、培唑帕尼、阿法替尼、索拉非尼等。
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需临睡前服用的抗肿瘤药
沙利度胺：服用后会出现嗜睡、眩晕，因此应临睡前服用。
司莫司汀：在夜晚睡前服用，可以减轻恶心、呕吐等消化道反应，另外建议服用前应给予止吐剂。
掌握科学的服药方法
规范的服药方式最好取站立位，先饮一口水，湿润咽喉部，然后把药品放入口中，用100～200ml温水送服。注意不宜躺着服药或服药后立即卧床；不能干吞药或喝水太少。这两种错误的服药方式容易引起药物性食管溃疡。
不宜用牛奶、矿泉水、茶水等送服。如替加氟中含有碳酸盐成分，会与牛奶或奶制品中的钙、镁离子发生反应，从而降低药效；雌莫司汀可与矿泉水中的多价金属离子形成不溶性盐，从而降低药效。
服用伊马替尼时建议饮3000ml水，可使胃肠道紊乱的风险降到最低。复方环磷酰胺、巯嘌呤、羟基脲、甲氨蝶呤这些抗肿瘤药物经肾脏排泄，大剂量应用时，药物原型或代谢产物可能会引起肾脏功能损害。服药期间大量饮水可以稀释其在尿液中的浓度，加速排泄，从而减少对肾的损害 。
漏服抗肿瘤药物后的处理原则：
当出现某些抗肿瘤药漏服的情况，患者需不需要补服？如何补服？补服多少？针对部分问题给大家做个总结：
吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼、色瑞替尼、伊马替尼和舒尼替尼，如果漏服，应该立即补服。如果距下次服药时间不足12 h，则不用补服，在第二天服药时间按常规剂量服药即可。
阿法替尼，如果漏服一次，应该立即补服。如果距下次服药时间不足8 h，则不应该再服用漏服的药物，在下一次服药时间按常规剂量服药即可。
阿来替尼、克唑替尼，如果漏服一次，应该立即补服。如果距下次服药时间不足6 h，则不应该再服用漏服的药物。
瑞博西尼如果漏服一次，当天不得补服，在第二天服药时间按常规剂量服药即可。
作者：崔雯
来源：浦人医药剂科
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