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ACS PCI术后病例（介入病例）

2020-08-08作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压血脂异常冠心病

病例作者:孙泽玮浙江大学医学院附属第一医院

主诉及病史

患者朱某，男，58岁。
主诉:支架植入术后1年余
现病史:患者1年余前无诱因下突然发生胸痛，无胸闷，无头晕头痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰等。当时立即送往丽水市中心医院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，急诊行局麻下“急诊冠状动脉造影+PTCA+支架植入术”，植入冠脉支架1枚。术后予阿司匹林+波立维双抗血小板，阿托伐他汀降脂，贝那普利控制血压等对症支持治疗.5个月后于当地医院复查心电图示:窦性心动过缓，查生化示: ;血脂控制不佳。现患者一段情况尚可，静息状态下无胸闷胸痛，无头晕头痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰等，剧烈活动之后会有一点胸闷。为复查冠脉造影，拟“陈旧性心肌梗死，支架植入木后”收住入院。

诊疗思路及过程

超敏C反应蛋白测定+心肌酶谱常规检查+CYC+Hcy+FFA+肝肾脂糖电解质测定

诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病、支架术后
2.高血压病
3.高脂血症

治疗方案

治疗方案：
波立达75mg*4支 Q2W

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随访及患者预后

随访计划：
次月随访
严格控制LDL-C<1.4mmol/L
控制一年内复发风险

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