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临床上有时会遇到注射胰岛素的糖尿病患者，胰岛素越打越多，而血糖却得不到很好的控制的情况。
究其原因，有可能是注射胰岛素引起的并发症在捣鬼——皮下脂肪增生。有一项中国的横断面调查结果显示，中国患者中皮下脂肪增生的发病率非常高，达53.1%，也就是说至少一半使用胰岛素的患者会遭遇脂肪增生。
胰岛素本身是一种生长因子，如果反复在同一部位注射胰岛素，会导致该部位皮下脂肪层增生产生硬结，或者发生脂肪增生，引起胰岛素吸收率降低，从而间接导致胰岛素用量越来越多，也导致血糖控制不佳。
那么，是什么原因导致皮下脂肪增生呢？造成皮下脂肪增生的原因有很多，主要原因是没有正确掌握胰岛素注射技术。比如胰岛素注射位置的轮换、避免重复使用针头等。
前面我们已经提到，至少一半使用胰岛素的患者会遭遇脂肪增生，值得关注，而皮下脂肪增生与患者没有掌握正确的胰岛素注射技术有关。
医生们也开始关注这个问题了，在2019年ADA大会上，陈莉明教授及其团队公布的天津Lipo研究（即“对于伴皮下脂肪增生的糖尿病患者胰岛素注射技术教育干预的相关研究”）结果显示：通过6个月的观察研究，发现针对胰岛素注射技术对患者进行教育，能够非常有效地改善患者的糖化血红蛋白，同时患者每天的胰岛素使用剂量也能节约6~7个单位。
首先要避免在同一个位置进行胰岛素重复注射。应采取大轮换和小轮换。
“大轮换”是指腹部、大腿、上臂、臀部等不同的部位间轮换。
“小轮换”指在同一部位注射的时候，每次应该至少间隔1厘米。一般将腹部注射部位等分为4个区域，大腿或臀部等分为2个区域，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。
在针头使用方面，患者重复使用针头的现象还是非常普遍的。重复使用的针头会引起涂层损坏，这样不仅会增加注射时的疼痛感，刮坏的涂层缝隙中还会生长细菌，容易引起感染；此外，涂层破坏的针头容易折断，造成组织微创伤，针尖如果遗留在皮下会引起新的麻烦，不仅造成注射疼痛，也会增加皮下脂肪硬结的发生率。所以，建议不要重复多次使用同一个针头。
如果胰岛素的注射量越来越多，降糖效果却越来越差，应该先检查注射的方法是否准确、规范；如果已经出现了皮下脂肪结节，则要避免再次在这个部位注射胰岛素。随着时间的推移，皮下硬结一般会逐渐消退。
对于还没有出现脂肪增生的患者，科学的注射手法，有助于降低胰岛素使用中的不良反应，赶快行动起来吧！
来源：北京糖护科技
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