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流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道感染，通常在冬季流行。流感病毒主要分为甲型、乙型、丙型和丁型，其中季节性流感主要由甲型H1N1、H3N2和乙型流感病毒感染引起，潜伏期多为1~3天[1,2]。
流感主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏时的飞沫颗粒；也可以通过接触被污染的物品间接传播。
儿童、老年人、孕妇以及患有慢性疾病（如哮喘、糖尿病、心血管疾病）的患者。
流感患者常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状，而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。患者体温常在数小时至24小时达到高峰，可达39~40℃[2]。
抗病毒治疗是控制流感发展的关键。症状出现后的48小时内是用药的黄金期，此时使用抗病毒药物可显著缓解症状、缩短病程并降低并发症风险[2]。
（1）神经氨酸酶抑制剂
该类药物选择性抑制病毒包膜上神经氨酸酶的活性，进而阻断病毒颗粒从被感染的宿主细胞脱落，阻止病毒在宿主细胞间扩散和体内复制。
奥司他韦[3]
适用人群：用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗；用于成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感预防。
用法用量：成人和13岁及以上青少年每天两次，每次75mg，疗程5天。（预防：每天一次，每次75mg，至少使用10天）；1-13岁儿童根据体重调整剂量，如下：
（2）RNA聚合酶抑制剂
该类药物主要通过抑制病毒核糖核蛋白的聚合酶酸性蛋白和聚合酶碱性蛋白1亚基，进而抑制mRNA合成。
玛巴洛沙韦[4]
适用人群：成人和5岁及以上儿童的单纯甲型和乙型流感患者（或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者）。
用法用量：体重在20-80kg区间，一次服药40mg；体重大于80kg，一次80mg。（玛巴洛沙韦是首个单剂量口服抗流感药物，用药简单，患者依从性高。）
在使用抗流感病毒药物治疗的同时，还可以根据自身症状选择合适的对症治疗药物，以缓解不适并加速恢复。以下是常用的对症治疗药物：
（1）解热镇痛药：
适用症状：发热、头痛、肌肉酸痛等。
（2）止咳祛痰药
适用症状：持续性干咳、痰液黏稠。
（3）缓解鼻塞及流涕药
适用症状：鼻塞、流涕。
（4）缓解胃肠不适药
常用药物：蒙脱石散（止泻）、口服补液盐（防脱水）。
适用症状：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
中医学认为流感属外感疾病，发热为外感发热，可通过六经辨证或卫气营血辨证进行治疗。抗流感病毒的中药或中成药具有多靶点、耐药性低和退热效果佳等特点，根据临床表现辨证论治，在缓解流感症状、减少重症和缩短住院时间等方面具有一定优势。代表药物有连花清瘟胶囊和金花清感颗粒等。
接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法。推荐高危人群(孕妇、6个月至5岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人)、卫生保健工作者和护理人员在每年秋季接种一次流感疫苗。
流感症状出现后，需尽早治疗，最佳用药时间为症状出现的48小时内。
勤洗手，使用肥皂和流动水清洗；避免用手触碰眼、鼻、口；保持室内通风，减少病毒传播。
多饮水，摄入富含维生素的易消化食物，确保充足的睡眠，有助于加速康复。
[1] 中国医药教育协会儿科专业委员会, 等. 儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）. 中华实用儿科临床杂志. 2024, 9(12): 881-895.
[2] 中国医师协会急诊医师分会, 等. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）. 中国急救医学. 2022, 42(12): 1013-1026.
[3] 磷酸奥司他韦胶囊（达菲）说明书。
[4] 玛巴洛沙韦片（速福达）说明书。
转自：北京医管
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