查看更多
密码过期或已经不安全,请修改密码
修改密码壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种可防可治的疾病,以持续性气流受限为特征,主要症状是慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等,常好发于秋冬季节。
慢阻肺目前是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。预计未来的患病率将不断增加。比如在诊疗过程中对患者教育不够、随访流失、患者本身依从性不好等,以上均是患者病情频繁加重或恶化的重要原因。而病情频繁加重和恶化将导致后期治疗效果不佳和治疗难度增大等。
慢阻肺稳定期的管理目的是减轻症状、提高运动耐力、改善健康状况,最重要的是减少恶化的风险。而吸入支气管扩张剂是慢阻肺药物管理的核心药物,给予常规基础剂量可以预防或减轻症状。
常用的支气管扩张剂主要分为以下三类
分类 | 作用时间 | 代表药物 |
β2受体激动剂 | 短效(SABA) | 特布他林; 沙丁胺醇等 |
长效(LABA) | 沙美特罗; 福莫特罗; 茚达特罗等 | |
抗胆碱能药物 | 短效(SAMA) | 异丙托溴铵 |
长效(LAMA) | 噻托溴铵; 格隆溴铵; 乌美溴铵等 | |
茶碱类 | / | 多索茶碱 |
对于症状相对较重的长期维持治疗的患者,与单个支气管扩张剂相比,双支气管扩张剂(简称双支扩剂)作用机制互补、协同增效,维持时间较长,更有利于疾病的治疗。
简单介绍一下目前我国新上市的四种双支扩剂:
1.噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂(2.5μg/2.5μg/喷)
推荐剂量为每日1次,每次2喷。此软雾吸入装置将药物形成“软雾”,主动喷雾,降低对患者吸气流速的要求。
2.茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊(110μg/50μg/吸)
推荐每日1次,每次吸入1粒胶囊剂量。此干粉吸入装置操作简单并且可确保药品充分吸入。
3.乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂(62.5μg/25μg/吸)
推荐每天1次,每次1吸。此干粉吸入剂为易纳器,该装置操作简单,易于提高患者依从性。
4.格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂(7.2μg/5.0μg/揿)
推荐每天2次,每次2揿。该装置采用新型的共悬浮技术,可保证药物按确定剂量输出,不受吸气流速等原因影响。
双支扩剂(LAMA+LABA)
药物 名称 | 吸入剂 类型 | 起效 时间 (min) | 维持 时间 (h) | 装置优势 |
噻托溴铵 奥达特罗 | SMI | <5 | 24 | 主动喷呈软雾, 降低吸气流速要求 |
茚达特罗 格隆溴铵 | DPI | <5 | 24 | 装置操作 简单 |
乌美溴铵 维兰特罗 | DPI | 5-15 | 24 | 装置操作 简单 |
格隆溴铵福莫特罗 | pMDI | <5 | 12 | 新型技术, 定量输出呈气雾 |
注:pMDI为压力定量气雾剂;DPI为干粉吸入剂;SMI为软雾吸入剂
双支扩剂常见的不良反应为口干、头痛、胃肠道反应等,个别患者如果出现荨麻疹、出血性水肿、支气管痉挛等严重超敏反应时要立即停药,并及时就医。
最后,慢阻肺患者在开始疾病治疗时,也不要自己盲目选择,除了要戒烟、远离危险因素外,还要在医生诊断分组后遵医嘱规范用药。
作者:北部战区总医院主管药师 陈旭妍
来源:PSM药盾公益
查看更多