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晚期乳腺癌内分泌治疗3——天津肿瘤医院，姜战胜

2020-04-02作者：CMT快讯经验

乳腺癌

病史摘要

年龄：68

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：G

主诉：右侧乳腺癌术后，化疗14余年，右侧手臂肿胀，疼痛半年余

现病史：糖尿病五年余，小三阳肝炎史，2004年11月2日在全麻下行右乳癌根治术

既往史/家族史：无

辅助检查

体格检查： T: 36.2 C P:76次/分R:20次/分BP:120:/80mmHgTKPS:80分BSA:1.62㎡。发育正常，营养中等，神清查体合作，自动体位。全身皮肤无黄染、斑疹及出血点，体表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳鼻无异常，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸壁未见静脉曲张，右乳缺如，可见手术疤痕，愈合尚可，双肺呼吸动度致，双肺语颤一致，叩音清，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，心音有力，心率76次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无腹肌紧张，全腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及，移动性浊音(-) ，肠鸣音减正常。脊柱生理弯曲存在，四肢无畸形，活动灵活。外阴及生殖器未查。神经系统生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况:右乳缺如，可见手术疤痕。

实验室检查：已查，未回

影像学检查：2019/1/4入院CT：右乳癌术后改变，右前胸壁皮肤及皮下多发结节样影；右侧锁骨下区可疑结节影，与右锁骨下静脉分界不清；双肺多发类圆形结节，不除外转移；右上肺多发钙化结节伴索条，左肺上叶钙化灶，考虑陈旧性病变，观察；颈部多发淋巴结

图片1.jpg

病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果 •右乳腺内下浸润性导管癌 IIb期 PT2N1M0

治疗方案：

手术治疗：

手术过程及病理检查结果：2004年11月2日于全麻下行右乳癌根治术。术后病理诊断：右乳腺内下浸润性导管癌，组织学II-III级（新WHO分类非特殊型浸润性导管癌)；乳头（-）；外上、外下、内上（-）；区域淋巴结：腋尖0/1；肌间0/0；外侧组2/15；病理学分期：pT1N1M。免疫组化ER(+55%),PR(+80%),PCNA(+60%),P53(+20%).

术后治疗:术后给予CEF化疗方案治疗。2019年入院检查进展后于2月25-5月7白蛋白紫杉

醇200mgdl.8治疗4周期，同时予以保肝止吐治疗

内分泌治疗：

术后予以他莫昔芬内分泌治疗，后考虑疾病进展。2019/5/30--2019/6/12改为氟维司群内分泌治疗，剂量为首次给药500mg，间隔14天再次给药500mg，治疗过程顺利，未述明显不适。

疾病进展检查结果：CT/ECT/MRI图像等：2019/10/29与2019/1/4胸CT比较，右前胸壁皮肤稍增厚，皮下脂肪层浑浊，左肺下叶背段结节较前减小

图片2.jpg

病例总结：1. 绝经后晚期乳腺癌，既往辅助内分泌治疗敏感，本次复发以淋巴结转移为主，一线治疗给予化疗，疗效评价为SD 2.化疗后给予患者氟维司群治疗，患者获益明显。 3.晚期绝经后乳腺癌，氟维司群内分泌治疗，不良反应小，患者可以维持较高的生活质量。

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