儿童常见的呼吸道病毒包括流感（Flu）、 呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒/呼吸道肠道病毒、CoVID-19 以及相对少见的呼吸道腺病毒、人类偏肺病毒、Parainfluenza  type 1-3 副流感、Human coronavirus type 1-4人类冠状病毒。

1.常见呼吸道病毒感染：相似但不相同的临床症状

新冠在美国流行前期，分析对比了流感患者与CoVID-19患者的特征和临床症状，发现两者临床表现并无特别大的临床性差异或统计学差异。

2.常见呼吸道病毒所致感染相似的危险因素

• Age（年龄）。

• Prematurity, low birth weight（早产，低出生体重）。

• Lack of breast-feeding（缺乏母乳喂养）。

• Chronic cardiopulmonary diseases（慢性心肺疾病）。

• Immunodeficiency（免疫缺陷）。

• Malnutrition（营养不良）。

• Exposure（暴露）。

• Crowding（拥挤）。

• Other children in family（其他家庭子女）。

• Care setting, family versys day care（托儿所，家庭日托）。

• Environmental pollution, parental smoking（环境污染，父母吸烟）。

3.常见呼吸道病毒呈现季节性、聚集性发生

4.经常发生常见的一种病毒甚至多种病毒同时流行的局势。

5.常见呼吸道病毒跟新冠有非常相似的住院率、ICU入住率及死亡率，都非常低。

基于上述共性，临床表现不能帮助医生分辨出患者所患病种，如果患者有症状并需要住院治疗或检测结果影响临床治疗的,那么实验室检测是非常必要的。实验室检测的技术大幅度发展，提供了多种不同可选的检测方式，推动了我们对呼吸道常见病毒趋势及走向的了解。

1.流感病毒

2018-19流感季， 在<5岁儿童中，与流感有关的门诊量达200万，住院21000人，216人死亡。

1.1目前状态

• 预防接种: 多种流感疫苗获准用于6个月及以上的人群。

• 早识别早治疗：抗病毒药物治疗。

1.2发展前景：更有效的流感疫苗

（1）保护性有效率至少75%有效；

（2）能够同时预防一组一类跟二类甲型流感病毒；

（3）具有持久的保护作用，至少1年；

（4）适合所有年龄组；

目前为止唯一一个能达到四项目标的疫苗是美国医学科学院研发的BPL-1357疫苗，此疫苗的Ⅰ期临床试验于2022年8月启动，在100名18至55岁的健康成年人进行随机对照实验。

2.呼吸道合胞病毒（RSV）

RSV是美国1岁以下儿童毛细支气管炎和肺炎的最常见病因；在3岁时，几乎所有儿童都会感染至少一次RSV， 而终生反复感染表明人体缺乏对这种病毒的自然免疫力。RSV与Flu相比对孩子的危害性不相上下，但我们对于RSV的重视度远不如Flu。

2.1目前状态

• 无疫苗。

• 只有一种帕利珠单抗作为高危儿童RSV并发症的预防用药。

• 一旦患病，只有支持治疗的方法。

2.2发展前景

• 孕产妇疫苗接种：孕妇在孕程晚期接种疫苗，产生抗体，抗体使新生儿出生后前几个月对RSV能够产生自然的保护性。

• 对新生儿出生剂量单克隆抗体：保护新生儿，增加新生儿对RSV的抗体能力。

• 疫苗：针对一般孩子研发有效疫苗。

• 抗病毒治疗药物。

3.鼻病毒/呼吸道肠道病毒

两者都属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒属，是导致一岁以下儿童上呼吸道感染、下呼吸道感染和哮喘最常见的病原体。儿童出生后第一年中感染鼻病毒/呼吸道肠道病毒，会增加学龄期5-6岁儿童发生哮喘的危险性；鼻病毒/呼吸道肠道病毒潜在危害性很大，

3.1主要包括

• 与急性弛缓性脊髓炎(AFM)相关的肠道病毒D68 (EV-D68)。

• 手足口病。

• 新生儿病毒性脑膜炎。

3.2目前现状

• 无疫苗。

• 无专用药，只有支持性治疗。

• 对它的认知有限，缺乏补充资料和数据。

4.儿童新冠病毒感染（COVID-19）

数据显示与老年人和成人相比，儿科新冠病毒感染病人的发病率、死亡率显著性低于成年人。新冠对于儿科人群具有特征的影响是多系统炎症综合征(MIS-C)。新冠刚刚开始流行时，MIS-C的发生率较高，出现奥密克戎变异毒株后，MIS-C变得稀有。

关于long-COVID的研究正在积极开展中：对long-COVID的数据在不断地采摘当中，已设置long-COVID门诊——专门的传染病医生坐诊、多个科室联合的综合门诊，针对经历了long-COVID的病人进行一系列的随访。

常见呼吸道病毒的传播方式与感染医疗保健设施的控制措施

1.药物性预防措施：接种疫苗

非药物预防措施：目前的数据显示非药物预防措施对常见呼吸道病毒的阻断是有效的！

2.结论

• 鉴于没有--个病毒是好病毒，预防是关键。

• 及时使用诊断性检验是临床管理的重要一环。

• 迫切需要在儿童疫苗和治疗开发方面取得进展。