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使用大环内酯类药物，支气管扩张症患者心血管事件风险如何？

2025-03-20作者：论坛报小璐资讯

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支气管扩张症是一种常见的慢性肺部疾病，患者面临较高的心血管疾病风险。大环内酯类药物维持治疗（MMT）已被证明能有效减少支气管扩张症患者的急性加重频率，但其对心血管的益处及安全性尚未完全明确。2025年3月，《欧洲呼吸杂志》（Eur Respir J，IF17.0）发表了香港大学深圳医院姚启恒教授团队一项评估大环内酯类药物维持治疗在支气管扩张症患者中的心血管获益以及安全性的研究。

研究设计

该研究采用回顾性队列研究设计，数据来源于香港医院管理局的临床数据分析与报告系统（CDARS）数据库。研究对象为2001年至2018年间诊断为支气管扩张症的成人患者。根据患者是否接受MMT（定义为接受四种特定大环内酯类抗生素方案中的一种，且持续时间至少6个月）分为两组，即MMT组和未接受MMT组。为了控制混杂因素，研究采用了倾向评分匹配（PSM）方法，以1:2的比例将MMT接受者与非接受者进行匹配。主要不良心血管事件（MACE），包括心血管死亡、急性心肌梗死和卒中的复合终点。在匹配后的队列中，共纳入1123名接受MMT的患者和2014名未接受MMT的患者。

研究结果

结果显示，在匹配后的队列中，MMT组的MACE发生率为16.38/千人·年，显著低于未使用组的24.11/千人·年（HR=0.68，95% CI=0.52~0.90，P=0.007）。MMT组全因死亡率为109.95/千人·年，低于未使用组的132.04/千人·年（HR=0.83，95% CI=0.74~0.93，P<0.001）。MMT组急性心肌梗死发生率为5.33/千人·年，显著低于未使用组的10.28/千人·年（HR=0.52，95% CI=0.33~0.83，P=0.006）。虽然MMT组的脑卒中（HR=0.61，P=0.059）和心血管死亡（HR=0.86，P=0.51）风险有所降低，但由于样本量限制，差异未达到统计学显著性。

研究最受关注的安全性终点显示，MMT组室性心律失常或心源性猝死的发生率为7.17/千人·年，与未使用组的7.67/千人·年无显著差异（HR=0.93，95% CI=0.60~1.44，P=0.746）。

研究结论

研究表明，对于支气管扩张患者而言，大环内酯类药物维持治疗不仅能有效减少呼吸道急性加重频率，还可显著降低心血管事件风险且安全性良好。这一发现为优化该群体的治疗策略提供了新方向。

中国医学论坛报今日呼吸编译

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