壹生资讯-肝性脑病临床分级

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

肝性脑病临床分级

2023-08-29作者：论坛报小塔资讯

非原创

失代偿期肝硬化与代偿期肝硬化仅是临床对肝硬化患者肝脏贮备功能的粗略估计，两期无截然界限；而且，失代偿期肝硬化患者临床病情轻重仍有很大差异。因此，有学者对肝硬化患者重要的临床指标和化验检查指标进行分层记分，以便临床判断患者病情轻重。昨天为大家介绍了《肝功能分级标准》（点击蓝字回顾），今天继续为大家带来肝性脑病临床分级，敬请关注。

四度划分法:

Ⅰ度患者可出现情绪异常，如欣快、多语、抑郁、淡漠等。

Ⅱ度可出现性格及行为异常、嗜睡、定向力障碍、意识模糊，有时可呈木僵状态，扑翼样震颤阳性，腱反射亢进，踝阵挛阳性。

Ⅲ度躁狂、昏睡，进而昏迷，对刺激尚有反应。

Ⅳ度进入深昏迷，对刺激无反应，腱反射消失。

四期划分法:

临床上将肝性脑病从轻微的精神改变到深昏迷分为四期。

一期(也叫前驱期)，有轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清较慢，双手伸直可有震颤，称为扑翼样震颤。

二期(也叫昏迷前期)，表现为意识错乱，睡眠障碍，以行为失常为主，前一期的症状加重。定向力和理解力均减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算，言语不清、书写障碍、举止反常。多有睡眠时间的倒错，昼睡夜醒、有幻觉、恐惧、狂躁、常被看成一般精神病。这时千万不能忽视病人的体征，此时已出现肌张力增高，腱反射亢进、脑电图异常及运动失调。

三期(也叫昏睡期)，病人以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可以晚醒，醒时可应答问话，但常有神志不清和幻觉。四肢运动有抵抗、有扑翼样震颤，脑电图显示异常波型。

四期(也叫昏迷期)，神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应，体检时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，脑电图明显异常。

作者：昆明医科大学第一附属医院唐坤

来源：临床医生

好文推荐

▶ ICU成人急性和慢加急性肝衰竭的管理：2020年美国重症医学会指南

▶ 医生让吃的流质、半流质饮食到底是什么？