壹生资讯-急性非ST段抬高型心肌梗死一例

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2020-08-07作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：钱炜春南京市第一医院

主诉及病史

龚某，女，77岁，6月30日来我院就诊，并收诊入院

主诉：反复活动时胸痛两月。

查体：BP 130/70 mmHg，口唇不绀，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率75次/分，心率齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

实验室检查

入院后检查：大生化：2020/7/1

LDL-C: 3.41mmol/L

辅助检查

心电图正常

动态心电图窦性心率、室上性早搏、室早；

心超未见明显异常

冠脉CT提示血管狭窄

诊疗过程

初步诊断：
冠心病
急性非ST段抬高型心肌梗死
Killip I级
高血压病1级（高危）

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临床思辨及讨论点

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治疗方案

手术策略：
冠脉三支病变
植入3枚支架

药物治疗：
阿司匹林
替格瑞洛
瑞舒伐他汀
依折麦布片
倍他乐克缓释片
氨氯地平贝那普利
雷贝拉唑
阿利西尤单抗皮下注射两周一次

随访及患者预后

出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化
择期手术

临床思辨

upfile

总结

阿利西尤单抗是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂 ¹
阿利西尤单抗是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂 ^2*
阿利西尤单抗对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61% ¹。

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