心脑血管疾病，当然这里特指缺血性心脑血管疾病，就是冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架、搭桥、脑梗死等，不包括脑出血。这部分患者发生疾病的本质是动脉粥样硬化，也就是老百姓说的血管垃圾或者斑块。

他汀药物能降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白，从而双向调整血脂，减少血管垃圾生成，减少血管垃圾，控制动脉粥样硬化的进展，从而预防和控制心脑血管疾病。同时他汀能抗炎稳定斑块，从而控制动脉粥样硬化进展，防止斑块破了，预防血栓，最终预防心肌梗死和脑梗死。这是他汀的作用。

抗血小板药物，也就是阿司匹林等药物，这些药物通过抗血小板聚集，起到预防血栓的作用，预防血栓就是预防心肌梗死和脑梗死。

所以阿司匹林和他汀配合在一起，能稳定斑块，预防斑块破了，防止血栓，从而预防心脑血管疾病加重，预防心肌梗死和脑梗死。

而我们的心脑血管疾病患者，绝大部分人并没有服用上述两种药物，只有8.3%在同时服用两种药物。

冠心病服用阿司匹林等抗血小板聚集药物的人，占到37.4%；脑梗死的人服用阿司匹林的只有26.6%；

冠心病服用他汀药物的人，占到14.6%；脑梗死的人服用阿司匹林的只有8.2%；

冠心病服用两种药物的，占到11.6%；脑梗死的人服用阿司匹林的只有5.8%；

为什么心脏病的人服药更规律，而脑梗死的人，服药率更低呢？可能是大部分人觉得心脏病更危险，心脏病一旦发病就容易猝死，所以更重视。而脑梗死一部分原因平时没有任何后遗症，就不愿继续吃药了，一方面脑梗死更多的是导致残疾，相对心脏病危险程度可能低，导致了更多人更重视心脏病。

三、哪些人群更加配合治疗？哪些人群不愿意配合治疗？

研究发现，在年龄大的人、男士、城市居民、教育程度高家庭收入好、有高血压或有糖尿病的人群中，服药阿司匹林和他汀的比例更高。

年轻人、女士、烟民、饮酒者、无高血压或糖尿病，服药阿司匹林和他汀药物的比例更低。

导致这一结果的原因，首先老年人更加重视疾病，更能配合治疗；城市居民条件好，买药方便，承受能力高；教育程度高，对疾病的认识更加清楚，知道心脑血管疾病预防的重要性；有三高的人，更加明确心脑血管疾病及三高的危害。所以这部分人更愿意配合治疗，但相反年轻人不在乎，只要没有后遗症或没有不舒服，就不愿意吃药；饮酒吸烟者，都已经心脑血管疾病了，连烟酒都不戒，您想他能愿意乖乖吃药吗？没有三高加之没有明显的症状就更不愿吃药。

有一大部分人，不愿意长期吃药，一个最主要的原因就是，他们觉得吃了药和不吃药，并没有明显的对比，就是在他们看来平时本身也没有不舒服，那吃了阿司匹林和他汀，自己也没有好到哪去，药物还会增加副作用。既然吃药不能带了直接的好处，他们自然不愿长期吃药。

可是他们都错了，虽然阿司匹林和他汀并不能直接改善症状，比如不能直接缓解心绞痛、胸闷憋气，不能直接改善半身不遂、偏瘫失语等等症状。但是我们开始说了阿司匹林加他汀，能预防血管垃圾增加，预防动脉粥样硬化加重，也能预防血栓。

也就是阿司匹林和他汀是远期投资，是预防以后发生心肌梗死和脑梗死，而不是今天吃了马上就没事了，所以不要鼠目寸光的觉得吃了阿司匹林和他汀没啥感觉，就觉得这些药物没用，大量的数据告诉我们，对于已经冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架、搭桥、脑梗死等这些患者，长期服用阿司匹林和他汀，能有效控制病情加重，能预防心肌梗死和脑梗死。

虽然，我们的治疗现状不容乐观，但是我们也是取得了进步，与2004~2008研究相比，心脑血管疾病的患者，当时服用阿司匹林的只有10.6%，服用他汀类药使用率为1.4%。现在服用阿司匹林的患者已经31%，服用他汀的人已经11%。都已经有了明显的好转。

总之，对于明确的已经发生的缺血性心脑血管疾病，只要没有禁忌，都应该长期服用阿司匹林和他汀，以有效的控制病情加重，预防血栓，预防心肌梗死和脑梗死！

来源：心血管王医生