壹生资讯-1 张图总结裂片红细胞的定义和计数，诊断价值

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1 张图总结裂片红细胞的定义和计数，诊断价值｜ICSH更新解读

2023-07-27作者：医学论坛报秋宇资讯

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2012年国际血液学标准化委员会（ICSH）建议强调了显微镜检查方法、裂片红细胞的特定形态标准，以及健康人群外周血裂片红细胞百分比阈值。目前基于对“2012年ICSH 建议”的有效性和临床价值的文献回顾分析后进行了更新（简称2021更新）。

裂片红细胞的定义和计数，诊断价值，证实了显微镜检查裂片红细胞计数在TMA诊断中的意义和临床有效性。表1列出了2021年ICSH对裂片红细胞计数更新内容。

TMA包括不同病因的多个疾病，典型表现为微血管病性溶血性贫血（MAHA）伴血小板减少（MAHAT），裂片红细胞，网织红细胞增多，Coombs试验阴性伴或不伴血小板减少。形态学改变伴随其他非特异性实验室结果，包括LDH升高、结合珠蛋白水平降低和间接胆红素血症。2012年ICSH建议发表后，学者对TMAs病理生理学的理解和新的诊断方法出现，指南也相应完善。图2为可疑TMA时，临床应用裂片红细胞计数建议的实用流程图。

TMA是一类危及生命的疾病，只有通过早期准确诊断和治疗才能改变其自然病程。

成人和足月儿在无其他疾病特征的表现时，外周血片裂片红细胞>1%，是一个TMA诊断的有力形态阈值。另裂片红细胞未增多也不能排除TMA。2012年ICSH文章的文献统计分析为该方法在临床实践中的广泛应用，及取得一致性结果的保证提供了依据。