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你真的了解“头孢”吗？细说四代“头孢”的区别

2020-12-02作者：论坛报小塔资讯

抗生素

最近，临床药师在查房的时候，有位患者提出这样一个问题：

我因为咳嗽咳痰，正在服用第三代头孢，感觉效果不是很明显，听别人说四代头孢应该比三代要好一些，可以换用四代头孢吗？

--该患者知道不同的头孢治疗效果有差异，但是并不了解具体原因及该如何正确选用，那么，接下来就跟随药师一起来深入了解一下头孢吧！

头孢，也叫头孢菌素，是众多抗生素中的一员大将，也是我们在治疗感染性疾病时使用较多的一种抗生素。比如我们可以用头孢治疗呼吸道、皮肤、尿路等感染。

但是，我们要注意：头孢菌素只能 “杀灭”细菌，而面对病毒、真菌时，它们也是“无能为力”的，比如大家熟知的“感冒”，多由病毒引起，此时使用头孢无效的。

头孢有四代，区别是什么？

头孢家族兄弟众多，按照“先来后到”的顺序及它们各自擅长杀灭细菌的种类，可以将头孢菌素分为四代。

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代表药：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定

最早出现的，特长是“杀灭”革兰氏阳性菌，但是对革兰阴性菌作用很差。

适用于轻中度呼吸道感染，皮肤、软组织感染等，例如咽炎、扁桃体炎等由链球菌引起的感染

劣势：肠道感染、泌尿生殖系统感染无作用。

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代表药：头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢克洛

相比“老大”，“杀灭”革兰氏阴性菌作用增强，对革兰氏阳性菌作用稍减弱。

适用于敏感菌群如大肠杆菌、沙门菌属等所致的胆道、肠道以及尿路感染、妇科感染等。

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代表药：头孢克肟、头孢地尼、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松

相比前两者，对革兰氏阴性菌的“杀灭”作用更强，对革兰氏阳性菌作用更弱。

适用于肠道感染、腹腔感染、泌尿生殖感染、脑膜炎、败血症等。

不太适合用于常见的呼吸道感染或者皮肤软组织感染。

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代表药：头孢吡肟、头孢匹罗

相比三代，抗菌谱相似，对革兰氏阴性、阳性菌作用均增强，临床上主要是用来治疗重症感染或者医院的医源性感染。

普通感染是用不到的！

我们该如何选用不同的头孢呢？

----对于文章开始患者咨询的问题

药师经过详细了解，发现患者嗽咳痰次数并不多，属于轻中度的呼吸道感染，革兰阳性菌感染的可能性更大，由于第三代头孢对革兰阳性菌作用较第一代弱，此时治疗效果可能不及第一代头孢.如果用第四代头孢菌素来治疗普通感染或者轻症感染，有“杀鸡用牛刀”的感觉,可能会导致肠道菌群的失调以及耐药菌的产生。

因此，要根据患者的病情、感染部位、感染性质去选择合适的头孢菌素，而非一味地选择贵的或者高级的抗菌药物。

药师温馨提示

1.头孢菌素为处方药，应由医生开具处方，并在医生或药师指导下使用。

2.每代头孢各有用途，对症用药才是关键。

3.在使用头孢菌素期间及用药后一周，避免饮酒。

4.不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。

来源：中南大学湘雅二医院药学部

作者：程旭芳

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