在我的职业生涯中，无论是早期还是较晚期疾病，治疗选择都有了显著改善。在我接受临床培训时，即使是Ⅰ期食管癌，也只能采用放疗、全身化疗和手术的不同组合进行治疗。即便是巴雷特食管中的癌前异型增生，当时唯一的选择也是食管切除术——这是一项需要切除部分或全部食管的大手术。

如今，对于早期病变，包括高级别异型增生和T1期癌，我们已有有效的内镜治疗手段，通常可以避免手术。内镜切除术可用于切除较大范围的病变组织，或治疗浅表病变；射频消融则可清除其余具有癌变潜能的化生组织。这是非常了不起的进步，也凸显了早期发现癌症的重要性。

对于疾病更为进展的患者，全身化疗和免疫治疗也在逐步取得进展。近期公布的Ⅲ期MATTERHORN研究纳入了局限性、可切除胃癌或胃食管结合部癌患者，结果显示，在标准FLOT化疗基础上加用围手术期度伐利尤单抗，可使死亡风险降低22%。

Rebecca Fitzgerald教授

剑桥大学

我的主要贡献是推动食管癌更早诊断的方法开发，重点关注根据年龄、性别以及既往胃酸反流治疗史等因素判断为高风险的人群。

我们开发了一项无需内镜的胶囊海绵检测。它操作简便、患者接受度高，而且可以在社区医疗环境中开展，无需进行侵入性内镜检查。我们还开发了配套的实验室检测方法，能够与常规实验室技术兼容，便于在临床中应用。

从医疗服务提供者的角度看，为每一位高风险人群安排内镜检查并不现实，因此，胶囊海绵检测能够让更多人获得筛查机会。这项检测也有望在医疗资源有限的地区发挥作用，因为它具备规模化推广的潜力。

我们推动这项检测从概念验证走向纳入数千名患者的大规模临床试验，随后又在真实世界中落地应用。目前，这项检测正被纳入欧洲和美国的临床实践指南。

除开发胶囊海绵检测外，我们还为食管癌分子特征解析作出了重要贡献。我牵头开展了国际癌症基因组联盟中由英国承担的食管癌项目，首次为这一癌种建立了一部涵盖全基因组分子改变的“百科全书”，并配有全面的临床及结局数据。这项工作与癌症基因组图谱（TCGA）形成互补，为未来开发个体化靶向治疗提供了重要资源。

Rebecca Fitzgerald教授

剑桥大学

一个关键挑战是将胶囊海绵检测融入常规临床实践。尽管临床试验和真实世界研究已证明其具有明确获益，但要实现常规应用，仍需调整医疗机构内部流程，包括如何开具这项检查，并对实施检测的工作人员进行培训。内镜检查操作的报销也是一项挑战，因为内镜医师可能缺乏动力去使用一种会减少所需操作数量的检测。

此外，食管肿瘤具有极强的异质性，缺乏一个特别突出的共同分子靶点，因此，精准治疗策略一直难以取得重大突破。要实现最佳治疗结局，很可能需要多种个体化治疗方案或其他治疗策略。

Rebecca Fitzgerald教授

剑桥大学

我希望，未来的早期诊断能够比现在更加主动，让我们有机会更有效地治疗疾病，并在保留器官的同时实现治愈，即便对于已经出现浸润性病变的患者也是如此。

我们期待，通过早期诊断检测发现的患者，身体状况会更好，也更能耐受根治性治疗。接下来，探索能够实现这一目标的治疗方案至关重要。理想情况下，这些方案应当由生物标志物指导，并根据每位患者肿瘤的分子特征进行个体化制定。