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8月30日—9月2日，2024年欧洲心脏病学会年会（ESC 2024）以线上线下结合的方式在伦敦举行。
大会首日，北京时间8月30日15:15，4部新的临床实践指南正式发布！
2024 ESC 血压升高和高血压管理指南
2024 ESC 慢性冠脉综合征管理指南
2024 ESC 心房颤动管理指南
2024 ESC 外周动脉和主动脉管理指南
中国医学论坛报第一时间整理四部指南更新要点【点击文首图片进入专题，查看指南原文pdf】，后续我们还将陆续推出各部指南的深度解读，欢迎持续关注！
外周动脉和主动脉疾病非常普遍，但患者通常无症状，这与增加的发病率和死亡率相关。早期诊断对于改善预后至关重要。此类疾病的管理需要一个多学科团队。控制心血管危险因素（CVRF）是防止疾病进展和并发症的关键。尽管药物治疗有效，但生活方式的改变、健康饮食、戒烟、运动/康复和教育也是疾病管理的重点。增强患者的自我管理能力有利于提高依从性，密切/定期监测则是改善预后的关键。在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的二级预防中，使用基于网络或APP的计算器估计心血管风险可能有助于激励患者改变生活方式、坚持用药。
动脉粥样硬化性下肢外周动脉疾病（PAD）是一种需要终身随访的慢性疾病。
在PAD管理中，行走障碍、功能状态和截肢风险评估极为重要。
踝肱指数（ABI）应是PAD筛查和诊断的初始检查，并作为心血管死亡率和全因死亡率的替代标志物。彩色多普勒超声（DUS）是确认PAD病变的首选影像学方法。
有监督的运动训练或居家锻炼（HBET），可以改善行走和功能表现，并降低心血管风险。运动训练仍然在疾病治疗中使用不足，需要增强意识。
在无症状的PAD患者中，不推荐进行血管重建。
在有症状的PAD患者中，在最佳药物治疗和运动一段时间后，需要多学科参与讨论是否需要进行干预治疗。
慢性肢体重度缺血增加了心血管事件（CV）的风险，需要早期诊断、快速转诊至多学科血管团队，并进行血管重建以挽救肢体。
急性肢体缺血需要血管团队进行快速临床评估和紧急血管重建。
对于颈动脉狭窄，多普勒超声（DUS）是首选的诊断方法。如果无症状，不推荐常规血管重建。在有症状的患者中，建议进行多学科评估。
动脉粥样硬化性上肢动脉疾病（UEAD）最常见于锁骨下动脉，如果双上肢收缩压差异绝对值>10~15 mmHg，可能怀疑UEAD。DUS是首选影像学检查，不推荐常规血运重建。
急性和慢性肠系膜缺血的早期诊断关键是对临床怀疑的高度重视——实验室检查对诊断不可靠。急性肠系膜上动脉闭塞需要立即血运重建。
主动脉瘤的管理基于大小、位置和生长速率。小动脉瘤定期监测（指南提供了特定疾病的随访算法），而较大的动脉瘤可能需要外科/血管内修复以防止破裂。
在主动脉根部动脉瘤中，对于低风险患者，可以考虑在>52 mm时在有经验的医学中心进行主动脉置换。
主动脉直径是主动脉事件的主要风险因素。此外，证据还支持直径指数化[特别是在极端体表面积（BSA）人群]和使用主动脉长度（>11 cm）、主动脉高度指数（AHI）（>32.1 mm/m）、生长速率（升主动脉和弓部每年≥3 mm或胸腹主动脉每6个月>5 mm）以及年龄/性别进行风险评估。
多学科合作、混合手术室和先进的支架技术增加了不同胸腹主动脉疾病采用混合方法和血管内治疗。
急性主动脉综合征的管理涉及在重症监护室的药物治疗和基于位置和并发症的选择性外科干预。这些状况的主要问题仍然是诊断延误或转诊延迟。改进的诊断方法和外科并发症减少已经降低了死亡率。对于高风险的B型主动脉综合征患者，建议在亚急性阶段进行外科/血管内治疗。
怀疑遗传性主动脉疾病患者，需要在有经验的医学中心进行评估，对患者及其一级亲属（FDR）进行遗传学研究。应根据家族史、综合征特点、年龄<60岁以及有无心血管风险因素（CVRF）（指南提供了胸主动脉疾病的筛查方法）考虑遗传性主动脉疾病。在遗传性胸主动脉疾病（HTAD）中，推荐对整个主动脉和其他血管区域进行全面评估。遗传学领域的最新进展有望实现个性化和以患者为中心的评估，包括使用不同的主动脉直径阈值来进行手术，并实施不同的监测方法。
中国医学论坛报今日循环编译
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