壹生资讯-汗腺分泌功能障碍的定位诊断

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2021-06-15作者：论坛报沐雨经验

其他神经疾病非原创

自主神经系统的解剖生理及受损后的症状、体征是诊断自主神经系统疾病的基础，深入了解自主神经系统各种症候的特点和发生机制是迅速提高诊断水平的起点和基本功，对神经系统病变的定位诊断具有一定的辅助作用。

但至今仍未被包括我们自己在内的广大临床医生们所重视和应用，现将临床应用比较成熟的一些内容简介如下，供大家参考。

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汗腺分泌功能障碍的定位诊断

脑、脊髓和周围神经等不同部位的病变均可引起汗腺的分泌功能障碍。其障碍的部位可分别通过作用于脑（主要是下丘脑的汗腺分泌中枢）的阿司匹林药物试验、作用于脊髓灰质侧角交感神经细胞的热试验以及直接作用于支配汗腺的交感神经末梢的毛果芸香碱药物试验等方法来确定。

（一）脑部病变

由于阿司匹林试验可通过下丘脑汗液分泌中枢引起全身广泛性的汗腺分泌。当大脑皮质损伤时常引起对侧单瘫性的汗液分泌减少或消失。

间脑或下丘脑损伤时常引起对侧偏身性（含头、面部）的汗液减少或消失。

（二）脊髓横贯病变

服用阿司匹林之后，由横断水平以上脊髓所支配的区域依然出汗正常，而横断水平以下区域的汗腺减少或缺如；但注射毛果芸香碱或使病人身体受热试验，横断水平以下的区域仍出汗如常。

脊髓侧角或前根损伤时，服用阿司匹林或身体受热后，由病变脊髓段所支配的区域皆不出汗，但毛果芸香碱注射仍能出汗如常。

（三）交感神经节或周围神经病变

不论口服阿司匹林、注射毛果芸香碱或使其身体受热，由其支配的区域内皆不出汗，多呈完全性的汗腺分泌障碍。

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