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2026年4月10日至12日，2026全国乳腺癌大会在北京正式召开。本次大会集结国内外领域翘楚，聚焦前沿、解读指南、分享实践，共同书写我国乳腺癌诊疗事业高质量发展的新篇章。本次大会恰逢CSCO乳腺癌专委会换届，同时备受行业关注的《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》于本次大会正式更新发布2026版，为让中国乳腺癌患者获得更规范、更可及、更有温度的诊疗服务注入了新的动力。
会中，天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授接受中国医学论坛报采访，就指南更新要点进行了解读，并分享了她对CSCO乳腺癌专委会多年发展历程的真挚感想。
2026年《CSCO乳腺癌诊疗指南》中关于激素受体阳性（HR+）乳腺癌的更新主要分为三个部分。
第一部分：早期HR+乳腺癌的术后辅助强化内分泌治疗。
基于NATALEE研究和DAWNA-A研究先后取得的阳性结果，尤其是瑞波西利已纳入医保覆盖，本次指南在辅助治疗领域进行了重要更新。按照复发风险分层，对于中高危复发风险的患者，指南已在一级推荐中明确推荐CDK4/6抑制剂进行辅助强化治疗；而低危患者仍推荐单药内分泌治疗。可以说，早期中高危复发风险的HR+乳腺癌已全面进入CDK4/6抑制剂辅助强化治疗时代。
第二部分：晚期HR+乳腺癌的内分泌治疗更新。
本部分更新的一大特点是，一级推荐（即临床优选治疗方案）在多个方向上均有更新。指南继续依据不同治疗背景进行分层，特别是针对既往单药内分泌治疗失败的患者，例如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂（AI）治疗失败后，指南将两类方案均列为优选：一是“普适性”方案，即CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗；二是“精准性”方案，若患者通过基因检测发现携带PIK3CA等耐药基因，根据INAVO120研究和CAPItello-291研究，有两种获批的方案可供选择，具体包括：① CDK4/6抑制剂联合伊那利塞及氟维司群；② 卡匹色替联合氟维司群。具体临床应用可参照指南中按分层、适应证及药物可及性提供的详细推荐。
第三部分：HR+乳腺癌中HER2低表达患者的治疗布局。
除传统内分泌治疗更新外，本次指南特别关注了HR+/HER2低表达乳腺癌患者的治疗。整体上，此类患者仍应优先推荐内分泌治疗。然而，在CDK4/6抑制剂治疗进展后，除内分泌治疗外，ADC类药物已成为另一重要选择。目前，德曲妥珠单抗（T-DXd）已进入一级推荐。尽管化疗仍为2A类证据，但考虑到我国药物可及性的不均衡以及患者对化疗不良反应的耐受情况，化疗依然是有效的治疗选择。这一领域最大的更新仍然是二级推荐中，针对HER2的三种ADC均已在中国获批适应证。尽管这些药物尚未纳入医保，目前列于二级推荐，但毋庸置疑，ADC药物已正式进入HR+晚期乳腺癌的治疗布局。
作为CSCO乳腺癌专家委员会的一员，多年来我深感自豪。能与全国乳腺癌领域众多优秀的师长和同道们一起，致力于推动中国乳腺癌事业的规范化发展，并努力从“跟跑”走向“领跑”，将中国的研究成果切实转化为改变中国临床实践的动力。在这条道路上，我始终与各位专家同道并肩前行。
CSCO BC是一个团结向上、充满凝聚力的大家庭。多年来，专委会始终致力于推进肿瘤规范化诊疗。CSCO BC指南最早以“口袋书”的形式进入肿瘤专科医生手中，得以广泛传播，引领了我国肿瘤规范化治疗的方向。我个人也多次参与指南更新的学习，并带着每次更新的指南深入基层及各级医院进行巡讲，将规范化理念传递给更广泛的医生群体。同时，我也积极参与面向患者群体的教育工作及MDT指导。在此过程中，我个人获得了极大的提升与成长。
随着新一届专委会的改选，我愿付出最大的努力，继续与团队团结一致，向优秀的领路人学习，紧跟前进的步伐；更希望我们能够开展更多改变中国临床实践的高质量研究，推动指南更好地落地实施，将最新、最规范的治疗方案带给患者，使其获得最大获益。
医学博士、硕士生导师
天津市肿瘤医院空港医院乳腺内科科主任
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会委员
中国女医师协会乳腺专委会常务委员
北京癌症防治学会乳腺癌青年委员会副主任委员
北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专委会常务委员
北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会常务委员
天津市药理学会肿瘤药理专委会委员
审阅 | 天津医科大学肿瘤医院 郝春芳
整理 | 中国医学论坛报今日肿瘤
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