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(通讯员 聂文闻）近日，国际心胸外科领域顶级期刊《Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》（JTCVS）发表武汉协和医院介入科郑传胜教授团队关于“急性非复杂性B型主动脉夹层介入支架治疗与内科保守治疗对照研究——十年随访”的研究成果。
主动脉夹层是一种危急重症心血管疾病，致残率及致死率极高，最新流行病学研究发现其发病率近年来呈上升趋势。未经治疗的主动脉夹层24小时内每小时死亡率增加1-2%，发病2周死亡率高达74%。根据发病时是否合并严重并发症，Stanford B型夹层又分为复杂性与非复杂性。
介入支架治疗是复杂性B型主动脉夹层的一线治疗方法。多年临床实践证实：介入支架治疗损伤小、恢复快、效果好，能显著促进血管重塑，减少严重并发症的发生。
非复杂性B型主动脉夹层约占B型夹层的70%，其治疗方式在2014年欧洲心脏病学会指南中首推内科保守治疗，但这一推荐在学术上仍存争议。
内科保守治疗是所有B型主动脉夹层的基本治疗方法，然而越来越多的研究表明内科保守治疗的中远期疗效不尽人意，5年死亡率约为30%-50%，4年假腔扩张率约为20%-50%，一旦出现假腔扩张，患者需行更加复杂的介入或外科开胸手术进行干预，术后并发症更加常见并且较为复杂，生活质量直线下降。
早在十年前，武汉协和医院介入科开创性将介入支架治疗方法预防性应用于部分急性非复杂性B型主动脉夹层患者中，十多年来，几百名患者因急性非复杂性B型主动脉夹层在武汉协和医院接受介入支架治疗，并取得了良好的疗效。本次研究系统性总结了介入科近十年治疗的非复杂性B型主动脉夹层患者临床资料和随访结果，比较了介入支架治疗患者和内科药物保守治疗患者的中远期疗效。
本研究纳入支架治疗（191例）和保守治疗（161例）患者，通过倾向性评分匹配减少选择偏倚，通过竞争风险模型更加准确的计算不同结局事件的累积发生率。结果显示尽管早期介入治疗的轻微并发症稍多，但在中远期随访中，介入支架治疗能显著降低全因死亡、动脉相关死亡和晚期动脉破裂的风险。
由于我国主动脉夹层患者较欧美国家患者普遍年轻10-20岁、预期寿命更长，所以首次治疗方式的选择至关重要。该研究结果对患者意义重大：抢救生命之时，为患者通过介入的方式置入覆膜支架隔绝夹层破口，避免了保守治疗恶化后地的再干预，既减轻了患者痛苦，改善了生活质量，又避免了假腔扩张相关并发症，保证了中远期疗效。
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