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《中国医学论坛报》记者 张利环 发自德国慕尼黑
8月25-29日，欧洲心脏病学会年会（ESC2018）在德国慕尼黑召开。
每年ESC最新临床研究结果发布都是大会值得期待的热点，当地时间27日，在第三场最新研究专场（LBT3）上，备受关注的COMMANDER HF研究结果正式发布，《中国医学论坛报》赴现场记者第一时间为您带来最新资讯！
背景
心衰与凝血酶相关通路的激活相关，可提示预后不良。研究猜想使用Xa因子抑制剂利伐沙班治疗，可减少凝血酶的产生，改善失代偿性慢性心力衰竭及潜在冠状动脉疾病患者的预后。
方法
COMMANDER HF研究是一项随机双盲研究，共入组5022例患者，入选条件为患有慢性心衰、左室射血分数≤40%、冠状动脉疾病、血浆利钠肽浓度升高，同时不伴有心房颤动。入选者被随机分为两组，在发生心衰失代偿后，除了接受标准化治疗外，分别接受利伐沙班2.5 mg，每天两次或安慰剂治疗。
主要有效性终点为全因死亡、心梗、脑卒中的复合终点。主要安全性终点为致死性出血或可导致终身残疾的出血。
结果
在平均随访期21.1月后，利伐沙班组2507例患者中626例（25.0%）达到主要终点，安慰剂组2515例患者中658例（26.2%）达到主要终点（风险比0.94；95%置信区间，0.84-1.05；P=0.27）。利伐沙班组与安慰剂组的全因死亡率未见显著差异（分别为21.8%和22.1%；风险比0.98；95%置信区间0.87-1.10）。服用利伐沙班的患者中18例到达主要安全性终点，安慰剂组则有23例（风险比0.8；95%置信区间0.43-1.49；P=0.48）。
结论
患有慢性失代偿性心衰、左室射血分数减低、冠状动脉疾病同时不伴有房颤的患者中，与安慰剂相比，使用利伐沙班2.5 mg、一天两次，并不能显著降低死亡、心梗、脑卒中的风险。
（翻译：张磊楠）
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