壹生资讯-急性前壁心肌梗死：LAD病变一例

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急性前壁心肌梗死：LAD病变一例

2020-08-13作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压血脂异常冠心病

病例作者：熊婧上海市第十人民医院心脏中心

主诉及现病史

邓某 M/86
主诉：胸痛2小时
既往CAG病史：7次
生活不规律，长期酗酒
既往病史：高血压3级

心电图及心脏超声

心电图：窦性心律，V1-V5 ST抬高
心超：EF 33%，各心腔和室壁厚度正常，E/A<1，左室整体活动减弱

辅助检查

入院辅助检查

心肌标志物：hs-cTnT 0.06，肌红蛋白 98.62ng/ml，CK-MB 7.53ng/ml，pro-BNP 1121 pg/ml
电解质：K 4.21，Na 136，Cl 104
肝肾功能：ALT 16.0U/L，AST 26.7U/L，SCr 74 μmol/L
血常规：WBC 9.05*109，N 83.8%，Hb 167 g/L，Plt 167*109
血凝：正常范围
血脂：TG 5.88mmol/L，TC 3.11mmol/L，LDL-C 4.01 mmol/L，HDL-C 1.02 mmol/L

冠脉造影

LM:血管粗大，弥漫性动脉硬化
LAD：血管粗大，近中段后完全闭塞，远端血流TIMI 0级。D1血管粗大，近端弥漫性狭窄70-90%，远端血流TIMI3级。
LCX：血管粗大，弥漫性动脉硬化，后段完全闭塞，远端血流TIMI0级。
RCA:血管粗大，呈优势型，可见斑块浸润，近段、中段原支架内弥漫性狭窄60-70%，远端血流TIMI3级。

血管弥漫性狭窄