壹生资讯-血压的诊间变异性

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2023-07-07作者：论坛报木易资讯

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作者：湖州市中心医院程震锋

研究表明，在医生诊室获取的血压可能会因每次就诊而波动，具体取决于时间、使用的袖带、生物变化和环境的变化：比如病人匆匆忙忙赶到，候诊时间长后是否憋着尿？前一天晚上吃的比较咸，诊所内非常嘈杂等等。

ALLHAT等临床试验已将诊间变异性（visit-to-visit variability ，VVV) 与心血管疾病和死亡风险增加联系起来。但VVV在现实世界中的范围和影响尚不清楚。

最近对超过50万成年人进行的一项回顾性队列研究进行了超过 770万次收缩压测量，以寻找答案。

研究中的所有患者在2014年1月1日至2018年10月31日期间至少进行了2次门诊就诊。

作者比较了每位患者相隔不到90天的两次就诊之间的收缩压读数。结果发现连续两次就诊之间的平均绝对变化约为12 mmHg，这高于一个抗高血压药物引起的降压幅度。

与ALLHAT等临床试验不同，该研究没有观察VVV与心血管疾病和死亡风险之间的关系。

点评

血压因每一次心跳而异；因冬天和夏天季节而异；因白天与晚上而异；因坐着、站着和躺着而异。

大部分诊所血压的测量方法不标准，有没有把上衣脱掉？有没有时间连续给患者测量3次血压？我们知道第一次读数总是太高，袖带需要一段时间才能适应手臂。诊所也常常只有一副袖带，无法适合所有的患者。

因此推荐首选动态血压监测(ABPM) 来评估患者血压，可以在 24小时内连续记录患者清醒和睡眠时的血压，其次是家庭自测血压。

来源：震锋晨读

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