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由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2023世界肺癌大会（WCLC）即将于今年9月9-12日在新加坡召开。作为全球规模最大的肿瘤领域学术会议之一，WCLC大会吸引着全球专家学者的目光，最新前沿进展令人目不暇接，内容更是覆盖肺癌的方方面面。
大会第三天的口头报告专场17（OA17）的主题是“局部晚期NSCLC的未来关注点：优化技术和选择受益人群”，来自美国MD安德森肿瘤中心的S.Lin将带来题为“The Predictive Value of PD-L1 levels on Circulating Stromal Cells in Unresectable Stage 3 NSCLC Treated with Chemoradiation”的口头报告，该研究现已在大会官网公布摘要全文。
“2023WCLC中国医学论坛报学术联播”特为广大读者将该报告的摘要全文编译整理，就让我们一起先睹为快吧！
The Predictive Value of PD-L1 levels on Circulating Stromal Cells in Unresectable Stage 3 NSCLC Treated with Chemoradiation
中文标题：外周血基质细胞上PD-L1水平对放化疗治疗不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的预测价值
摘要号：OA17.06
讲者: S.Lin（The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston/TX/USA）
介绍 Introduction
肿瘤相关巨噬细胞样细胞（CAMLs）是在肿瘤患者血液中发现的循环中的肿瘤基质细胞，被描述为髓系来源，代表肿瘤微环境的炎症状态。我们以前曾报道，在非小细胞肺癌（NSCLC）中，CAML中PD-L1的表达可能因化疗（CRT）的治疗而上调。然而，尚未评估CAMLs的PD-L1是否具有预测性的临床实用价值，特别是在CRT后使用免疫治疗（IMT）的情况下。我们研究了不可切除的Ⅲ期NSCLC患者在CRT后接受IMT治疗（n=82）或不接受IMT治疗（n=82），以评估CAML中PD-L1的表达对3年无进展生存（PFS）和总生存（OS）的影响。
方法 Methods
我们使用了两组IMT治疗类型:使用CRT和阿替利珠单抗治疗的前瞻性单臂Ⅱ期试验（n=34）和使用标准护理CRT和巩固度伐利尤单抗治疗的多年前瞻性研究（n=48）。对照组仅接受CRT治疗的患者（n=82）在同一时期进行评估(大多数在2018年之前）。共有n=164例病理证实不可切除的Ⅲ期NSCLC患者在基线（BL）和完成CRT（T1）后约1个月采集了15 ml血样。血液通过CellSieve过滤器过滤，CAML使用低表达或高表达的二进制分数来量化PD-L1的表达。对36个月后的PFS和OS风险比（HR）进行删失单因素和多因素分析。
结果 Results
91%的样本中都发现了CAML，平均为6.6CAMLs/15ml。另外17例单纯接受CRT的患者在复发后也接受了IMT治疗（即4例阿替利珠单抗、4例纳武利尤单抗和9例帕博利珠单抗），认定为CRT+IMT，仅用于OS分析。从现有的肿瘤活检组织来看，使用DAKO 22c3检测的PD-L1表达>1%并不能预测CRT+IMT的效果（PFS HR为1.1，p=0.9856和OS HR为1.4，p=0.49863）。在BL时，无论是单纯CRT组（HR为0.8，p=0.6032）还是CRT+IMT组（HR为1.1，p=0.9026)，CAML中高PD-L1水平与PFS无关。在单纯CRT组（HR为0.9，p=0.9577）或CRT+IMT组(HR为1.3，=0.5827），BL时CAMLPD-L1的高水平也与OS无关。完成CRT（T1）后，CAML的PD-L1升高并不能预测CRT后更好的PFS（HR为1.0，p=0.9544），但与CRT+IMT较好的PFS有关（HR为2.6，p=0.0065）。T1时CAML的PD-L1升高与单纯CRT患者的OS无关（HR为1.4，p=0.4982），但预示着CRT+IMT患者较好的OS（HR为2.6，p=0.0075）。在IMT患者（n=99）中，57%的患者在CRT前后维持较高的PD-L1（n=27）或从BL增加到T1（n=24）。T1时CAML中PD-L1高的IMT患者预后优于CAML中PD-L1低的IMT患者，且优于单纯CRT治疗的患者。
结论 Conclusions
这些数据表明，在不可切除的Ⅲ 期NSCLC 中，CRT 后 CAML上较高的PD-L1预示着仅接受 IMT 治疗的患者中，与单独使用 CRT 治疗的患者相比，临床结果会更好。需要前瞻性验证来证实这些发现。
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