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甲状腺相关蛋白和自身抗体检验结果异常，如何解读？

2023-08-18作者：论坛报苌田田资讯

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甲状腺球蛋白（Tg）

Tg是一种碘化糖蛋白，绝大多数由甲状腺滤泡上皮细胞合成并释放进入甲状腺滤泡腔中，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分。促甲状腺素或碘缺乏等因素可刺激Tg的产生。在正常情况下，只有极微量的Tg进入血液循环，甲状腺滤泡壁损伤如甲状腺炎、甲状腺癌时可导致血液中Tg含量增高。

异常结果解读

●Tg增高：甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。甲状腺癌手术后（甲状腺全切），血清Tg应降到几乎测不到的水平（即零）。术后随访中如果血清Tg水平再次升高，则提示有复发或转移的可能。

甲状腺素结合球蛋白（TBG）

TBG是由肝脏合成的酸性糖蛋白，可特异性地与T₃、T₄结合，是甲状腺激素的主要转运蛋白，对甲状腺激素的贮存、运输、代谢及维持甲状腺激素的稳定，具有重要作用。

异常结果解读

●TBG增高：甲状腺功能减退症及孕妇、服用避孕药等。

●TBG减低：甲状腺功能亢进症、肾病综合征、严重营养不良及先天性TBG缺乏症等。

抗甲状腺球蛋白抗体（抗TgAb）

抗TgAb是一种以Tg为靶抗原的自身抗体，是各种自身抗体中最典型的具有器官特异性的抗体，抗体以免疫球蛋白G（IgG）类为主，免疫球蛋白A（IgA）类占20%，免疫球蛋白M（IgM）类占5%。

异常结果解读

抗TgAb是诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性指标。桥本甲状腺炎患者血清中抗TgAb的检出率可达90%～95%；甲状腺功能亢进症患者的检出率为40%～90%，原发性甲状腺功能减退症患者的检出率约为65%。

抗TgAb也可作为甲状腺肿鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。正常女性，随着年龄的增长，抗TgAb阳性检出率会增加，40岁以上可达18%。

抗甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPOAb）

甲状腺过氧化物酶（TPO）存在于甲状腺细胞的微粒体中，是甲状腺激素合成过程中的关键酶，能与Tg协同将L-酪氨酸碘化成为甲状腺激素。

TPO是潜在的自身抗原，自身免疫性甲状腺疾病常伴有血TPOAb升高，以及抗微粒体抗体（TMA）升高。现已证实，TPO是甲状腺微粒体的主要成分，由于抗TPOAb试验采用纯化的过氧化物酶作为抗原，所以其重复性、特异性方面均优于抗微粒体抗体试验。

异常结果解读

抗TPOAb升高是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性指标。其升高还可见于慢性桥本甲状腺炎，阳性率为90%～95%；弥漫性毒性甲状腺肿，阳性率为70%；原发性甲状腺功能减退症，阳性率约为68%。

抗TPOAb试验与其他抗甲状腺抗体测定（如抗TgAb、抗TSH受体抗体）同时测定，可提高敏感性。抗TPOAb增高的程度与疾病的严重程度无关。随着疾病的缓解，抗TPOAb水平可逐渐下降。

促甲状腺素受体抗体（TRAb）

TRAb与多种自身免疫性甲状腺疾病密切相关，TRAb不是均一性抗体，其中包括刺激型抗体和阻断型抗体两种类型，分别以甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺阻断型抗体（TSBAb）为代表，可与促甲状腺素受体分子上不同位点结合产生不同生物学效应。TSAb可引起弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症；而TSBAb则可导致甲状腺功能减退症。

异常结果解读

●TSAb阳性：见于80%～100%的弥漫性毒性甲状腺肿，其他类型甲状腺功能亢进症少见，故测定TRAb对鉴别各种类型的甲状腺功能亢进症具有较高价值。

●TSBAb阳性：见于甲状腺炎伴甲状腺功能减退症及特发性甲状腺功能减退症等。

内容来源：人民卫生出版社出版《健康体检检验报告解读》

著者：吴健民

END

来源：人卫健康

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