壹生资讯-一例冠脉双支病变患者介入治疗和综合管理

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2020-08-07作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压血脂异常冠心病

病例作者：钱炜春南京市第一医院

主诉及病史

朱某某，女，63岁，6月22日来我院就诊，并收诊入院

主诉：劳累后胸闷胸痛3年，加重半月。

查体：BP 135/850 mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自主体位，应答切题，查体合作，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率62次/分，心率齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

实验室检查

QQ截图20200803133849.png

LDL-C: 1.28mmol/L

Lp(a): 525.00mg/L

辅助检查

心脏超声: 6/24

诊疗过程

初步诊断：
冠心病
恶化劳力型心绞痛
心功能II级
高血压2级（极高危）
高脂血症
腔隙性脑梗死
肝酶升高

冠心病患者-危险分层

QQ截图20200803134059.png

临床思辨

QQ截图20200803134406.png

治疗方案

手术策略：
冠脉两支病变

介入治疗

植入两枚支架

药物治疗：
阿司匹林
替格瑞洛
瑞舒伐他汀
依折麦布片
百普乐
阿利西尤单抗皮下注射每次一支两周一次

手术记录：6/24

随访及患者预后

术后1个月门诊复查血常规、血生化、粪便隐血、心电图

术后13个月后复查冠脉造影

临床思辨及讨论点

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upfile

总结

阿利西尤单抗是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂 ¹
阿利西尤单抗是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂 ^2*
阿利西尤单抗对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61% ¹。

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