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男子肝衰竭大出血病因难寻，全国几十位急诊专家线上大会诊

2023-09-04作者：壹生急诊重症学院资讯

非原创

家住临海的徐先生这几年一直觉得自己身体虚弱无力，爬楼梯都很费劲。最近，他甚至出现了呼吸困难、便血、全身瘀斑的症状。自觉不妙，这几年一直不愿意去医院的徐先生终于来到了台州医院急诊科。

一进急诊科，分诊护士就发现徐先生的全身瘀斑触目惊心，一块一块透着诡异的乌青色。同时，护士察觉到徐先生精神状态极差，他的身形极度消瘦，呼吸都费劲。

经过抢救室医生的初步检查，徐先生竟然全身上下都是瘀斑，而且心跳很快，血压很低，反应迟钝，皮肤巩膜黄染明显，呼吸频率快且吃力。血化验提示徐先生的凝血功能严重异常，数据超过了测量值。

检查显示，徐先生体内的血红蛋白含量只有38g/L，要知道正常成年男性的血红含量是120-160g/L，他已经严重贫血。同时，徐先生的黄疸指标也很高。医生对比徐先生以前的化验单，结合他现在的生命体征，考虑他存在严重的凝血功能障碍。

到医院没多久，徐先生出现了失血性休克，病情十分危重。抢救室医生立刻予以大量输血、补液维持生命体征，同时呼叫血液内科、感染科等多科室会诊。

没想到竟然是甲亢

最初，由于徐先生的症状与中毒相似，医生考虑其为老鼠药中毒。但是经过200多项毒物检测，并没有找出与徐先生症状相符的毒素。

到底怎么回事？一系列诊治并没有获得显著效果，徐先生的症状还在不断加重，甚至有生命危险。台州医院急诊科主任医师秦杰立即请北京协和医院急诊科主任徐军教授，组织了一场全国急诊专家线上大会诊。

经过激烈讨论，多位专家各抒己见，大家纷纷表示徐先生的病情实属罕见，最后结合患者家属提供的患者最近两年的身体表现（牙齿逐渐脱落，近半年来衰老明显，平素消瘦，大便次数较多，入院时心率快等症状），结合血化验、毒物分析结果，专家们首先考虑是甲状腺功能亢进引起的甲亢危象——肝功能衰竭、肝性脑病、凝血因子缺乏等，属于极其罕见的疾病。

病因终于明确了，治疗也没耽误。后续经血浆置换、抗甲状腺药物及各器官支持治疗，治疗期间，徐军教授及全国各地多位急诊专家，也多次提供治疗方案，大家付出极大努力，徐先生最终康复出院。

切勿讳疾忌医

“刚住院的时候，一直查不出病因，我的心里其实很忐忑。后来经过专家们的诊断，没想到我竟然是甲亢。我第一反应是心里的石头落地了，终于不用为担心自己得了什么绝症而忐忑。”徐先生说，出院以后身体已经逐渐恢复健康，自出院到现在一个多月，他休养得好，体重已经增加了十几斤。

“徐先生的症状实属罕见，当时全国会诊时，在场几十个专家都表示没有碰到过这样的病例。”秦杰告诉记者，大部分甲亢患者的症状都比较亢奋、身形消瘦、心慌、眼球突出、手舌震颤、甲状腺肿大等等，但是徐先生的症状并不典型，最后也是医生们多方讨论才确诊。

“徐先生的甲亢病情拖得太久了，所以到医院就诊时症状已经非常严重，在医学上叫作甲亢危象，是甲亢中非常严重的一种。”秦杰说，甲亢是临床常见病，规范治疗，能很好控制症状。追溯徐先生病史，徐先生的甲亢症状实际上在两年前已经出现，但是一直不重视，未就诊。徐先生的妻子多次劝说，但是他依然拒绝就医，导致病情逐渐加重至病危状态。

“在此，我们提醒大家，有身体不适早点就医，平时注重体检，避免病情发展到危重状态而危及生命。”秦杰说。

来源|台州晚报急诊科

转载|台州恩泽医疗中心公众号

知识拓展

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