“中国医学论坛报·权威医声”视频栏目
“中国医学论坛报•权威医声”直播间，是一档全新的视频节目,该栏目聚焦医疗圈热点事件、最新研究进展、临床争议话题，邀请医疗界权威专家、多角度报道，为临床诊疗和临床研究提供有力参考。
共11节课 查看课程详情-
权威医声第11期——慢性乙肝抗病毒治疗的常见问题
课程简介：从2002 年乙肝疫苗被纳入我国计划免疫后，我国一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率已降至6.1%，但距离世界卫生组织提出的“到2030年消除病毒性肝炎作为公共威胁”差距还很大。尤其在经济欠发达地区，基层医务人员的肝炎防治意识和防治水平还较差，对于乙肝母婴阻断的理解有偏差。全国每年报告的肝炎病例中，超过半数来自县级以下医院，因此提高基层医生诊疗水平至关重要。与大城市、大医院相比，基层医疗机构的乙肝规范化培训还存在很大需求，例如，哪些乙肝患者需要接受抗病毒治疗？如何选择抗病毒药物？如何评估抗病毒治疗的停药时机？为此，本期“中国医学论坛报·权威医声”视频栏目特邀专家聚焦慢性乙肝抗病毒治疗的常见问题，共同助力基层医生乙肝规范诊疗。讨论话题：Q1 乙肝的治疗药物有哪些？新药研发进展如何？乙肝抗病毒治疗药物种类有哪些？疗效如何？应如何选择？Q2 哪些患者需要接受抗病毒治疗？转氨酶升高者都需要抗病毒治疗吗？转氨酶不高的患者该如何治疗？Q3 应用非一线抗病毒治疗药物时应注意哪些问题？如何进行患者随访监测？Q4 首次治疗是否应考虑耐药问题？如何确定核苷（酸）类药物耐药？如何预防和处理？Q5 如何掌握乙肝抗病毒治疗的最佳治疗时间？何时停药？如何进行有效随访监测？Q6 哪些患者可以使用聚乙二醇干扰素治疗？不良反应有哪些？如何处理？Q7 如何监测和管理特殊人群（合并HIV感染、合并结核等）中的慢乙肝患者？重症肝病患者糖皮质激素的使用指征及注意事项？Q8 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性妈妈所生孩子如何接种疫苗？接种后需要加强免疫吗？成人疫苗如何接种？
2019-07-25 100239 看过 免费 -
糖尿病肾病终末期患者如何个体化选择透析治疗？
近几十年，我国经济快速发展，公众生活方式发生转变，糖尿病等代谢性疾病患病率显著增加，对我国CKD的病因构成产生了深远影响。2019年3月，由中国肾脏疾病数据网络（CK-NET）发布的最新中国肾脏疾病年度科学报告显示，糖尿病肾病已经取代慢性肾小球肾炎，成为我国CKD住院患者的首位病因。若不在人群范围内给予干预，我国可能会在未来10~20年迎来糖尿病肾病导致终末期肾脏病的高峰，给医疗卫生体系带来难以承受的沉重负担。随着医疗水平和医学研究的不断进展，糖尿病肾病治疗理念也在发生着变化。糖尿病肾病患者在治疗方面与普通肾病患者有何不同？如何延缓这类患者的疾病进展？透析时机、透析策略应如何选择？本期权威医声栏目将聚焦这一话题。
2019-07-11 78355 看过 免费 -
儿童近视高危因素、预防和治疗
2019年4月29日，国家卫生健康委召开例行新闻发布会，疾控局副局长张勇介绍：儿童青少年总体近视发病形势严峻，2018 年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，6 岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。近视防控任务艰巨。小学和初中阶段是我国近视防控的重点年龄阶段。6月6日是第24个全国爱眼日，今年的主题是“共同呵护好孩子的眼健康，让他们拥有一个光明的未来”。这是自2016年以来我国连续4年将爱眼日主题聚焦于儿童青少年近视防控，可见我国对儿童青少年近视问题的重视。本期“中国医学论坛报·权威医声”视频栏目，特别邀请北京大学第一医院小儿眼科肇龙教授、中国医学科学院北京协和医院眼科龙琴教授和首都医科大学附属北京同仁医院眼科宋红欣教授做客直播间，就儿童近视高危因素、预防和治疗等问题，为大家答疑解惑。本期栏目由北京小苹果昆育眼科翟黎东主任担任主持人。
2019-06-06 83296 看过 免费 -
血液透析感染丙肝，如何预防？如何治疗？
5月26日晚间，财新网报道了江苏省盐城市东台市人民医院，出现患者疑似因血透而感染丙肝的事件。专家组调查认定，此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。近年来，因血液透析操作不规范而引发的院内感染事件时有报道。那么，在血液透析过程中，应如何规范操作？慢性肾病合并丙肝病毒感染应如何诊断及治疗？本期权威医声，结合上述问题，特邀郑州大学第一附属医院院长、肾脏病学专家刘章锁教授，郑州大学第一附属医院血液透析中心主任王沛教授，北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授进行深入解析。讨论话题：1.在血液透析过程中，如何避免感染事件的发生？2.血透中心的感染防控措施有哪些？3.HCV感染的危险因素有哪些？4.为什么要对慢性肾脏疾病患者进行HCV筛查？哪些慢性肾脏疾病患者需要检测HCV？5.关于CKD患者需要接受的HCV检测，新指南有何推荐？6.慢性肾脏疾病患者感染HCV后应如何治疗呢？7.肾病患者应如何选择直接抗病毒药物（DAA）方案？8.肾移植前后HCV感染的处理问题
2019-06-04 78723 看过 免费 -
院内感染耐药菌来袭，如何应对？
2019年4月7日，《纽约时报》报道，一种名为耳念珠菌的“超级真菌”感染在美国多地医院内尤其是重症监护病房（ICU）内暴发，截至2月底美国已有587例确诊病例。该真菌导致患者“神秘感染”，感染后死亡率达30%~60%，近50%感染者在90天内死亡，被美国疾病防控中心（CDC）列为“紧急威胁”。自从2009年由日本学者首次报告以来，全球30多个国家和地区已发现了这种真菌，其感染人群主要来自医疗机构，通常为患有严重基础疾病的长期住院患者或新生儿。2018年1月，北京大学人民医院王辉教授从中国1例患有肾病综合征和高血压的老年男性患者身上分离到耳念珠菌，并于2018年5月与中国科学院微生物研究所黄广华教授合作在《新发现病原体与感染》杂志报告中国首例耳念珠菌感染。截至目前，中国共报告18例耳念珠菌感染，其中沈阳15例为回顾性研究发现的既往病例，北京3例为实时监测病例。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，我们进入了“后抗菌药时代”，多重耐药菌感染率、死亡率逐年增加，耐药问题愈演愈烈，严重威胁医疗安全。多重耐药菌管理成为医院感染管理中一项非常重要的工作，耐药监测也已成为公共卫生领域中一个常规监测项目。在政策上，为了规范抗菌药物使用，减少细菌耐药发生，我国先后颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》（国卫办医发[2018]9号）以及14部门联合发布的《中国遏制细菌耐药行动计划（2016-2020年）》，从国家层面上对耐药菌管理提出了目标和要求。2019年3月29日，国家卫生健康委发布了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2019〕12号），在内容上与以往的最大不同就是明确提出了“二级以上综合医院感染性疾病科要在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组”。为了帮助临床医生厘清院内感染细菌、真菌耐药相关困惑，本期“中国医学论坛报•权威医声”视频栏目，特别邀请清华大学附属北京清华长庚医院急重症部部长陈旭岩，普内科主任医师马序竹，以及检验医学科主任赵秀英做客直播间，就我国院内感染耐药菌现状、趋势、监控、预防以及应对策略等问题，为大家答疑解惑。
2019-05-23 78835 看过 免费 -
十问我国药物性肝损伤的流行现状和规范诊疗
2019年2月8日,《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志在线发表了题为《中国大陆药物性肝损伤（DILI）发生率及病因学》的研究论文，该研究结果显示，我国普通人群中每年DILI发生率约为23.80/10万人，高于西方国家数据；且在我国引起DILI的药物中，中草药和膳食补充剂占比最大（26.81%），消息一出，立刻引起了广泛关注。近年来，关于DILI的话题时见报端，尤其关于“中药有毒”的话题总是能够触及国人的敏感神经。本期“中国医学论坛报·权威医声”视频栏目，特邀该论文的共同通讯作者，中国人民解放军第85医院陈成伟教授和上海交通大学附属仁济医院茅益民教授，以及上海中医药大学附属曙光医院刘成海教授做客直播间，就我国DILI的临床实际问题，为大家答疑解惑。讨论议题：1. 研究结果显示：中国一般人群DILI 年发生率是23.8/10万，但真正发病率可能更高，为什么这么说？应如何正确理解我国DILI 的流行现状，以及如何避免药物性肝损伤呢？2. 中药与膳食补充剂类药物主要包括哪些？中草药导致DILI的原因及临床特点是什么？我国的病因构成与西方国家有什么不同？3. 有网友留言，中药导致的肝损伤一般不可逆，与西药相比，中药的疗效及其毒副作用缺乏循证研究，因此，中药的使用得不偿失。针对这个问题，中医专家怎么看？4. 这项研究显示，半数以上DILI患者为肝细胞损伤，28.3%为混合型损伤，20.31%为胆汁淤积。严重DILI 患者的特点是什么?不同病因的DILI的预后是否存在差异，应如何判断？5. 中草药和膳食补充剂导致的DILI 在女性中常见，抗结核药导致DILI在男性中常见，关于这一性别差异现象，应如何解释？男性和女性发生DILI各有何特点？6. 研究中还显示，DILI 患者首诊的科室中，41%是内科，32%是感染科，只有14%是肝病科，造成这一现象的可能原因是什么？该结果对于非肝病科医生的提示是什么？7. 研究显示，抗肿瘤药物和免疫调节剂导致的DILI 发病率为8.34%，此类药物性肝损伤的临床特征是什么?8. 该研究采用RUCAM评分作为临床诊断量表，临床上是否存在DILI的漏诊或误诊现象？对于临床医生，特别是基层医生，应如何规范DILI的诊断？9. 糖皮质激素应用于DILI的治疗目前尚存在争议，临床医生应如何把握其适应证、使用时机？10. 在杂志接收过程中，对文章提出的主要修改意见是什么？研究中的数据来自国内308 个医学中心的25000 多例患者，在研究进行中，在与各中心的协作中，有哪些印象深刻的事情？
2019-03-18 82690 看过 免费 -
预防HBV母婴传播，HBsAg阳性孕妇需要抗病毒治疗吗？
课程简介预防母婴乙型肝炎病毒（HBV）传播是当今临床医生，尤其是肝病科和感染科医生以及妇产科医生在临床工作中面临的实际难题。2015年，世界卫生组织（WHO）出台的首部《慢性乙肝防治指南》、我国《慢性乙肝防治指南》（2015年）版、2017 欧洲肝病研究学会（EASL）乙肝指南以及2018 美国肝病协会年会（AASLD）乙肝指南，均对此给出了推荐意见，内容不尽相同。今年10月，《临床胃肠病学和肝脏病学》（CGH）杂志在线发表了由肝炎防治基金会组织多位中国学者撰写的《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》，引起国内学者的广泛关注。但是临床实践又是一个复杂的过程，随着HBV母婴阻断的循证证据不断增加，临床医生对母婴阻断涉及到的各个环节处理策略需要进一步更新和细化，以便更好服务于临床工作。本期“中国医学论坛报•权威医声”视频栏目，就乙肝母婴阻断临床实践中几大问题，为大家答疑解惑，共同助力我国乙肝母婴零传播早日实现。 讨论议题：1. 在乙肝母婴阻断临床工作中，基层产科医生都存在哪些困惑？2. 什么是乙型肝炎母婴阻断？母婴传播的危害是什么？3. 乙肝母婴阻断的方法有哪些？效果如何？4.为进一步预防乙肝母婴传播，乙肝阳性孕妇是否应该采用抗病毒治疗？如果采用抗病毒治疗，应该何时开始？5.妊娠期抗病毒治疗的HBV DNA阈值是多少？6.妊娠期抗病毒治疗，应如何选择治疗药物？服用药物后，如何评估停药时机？7. 妊娠期间接受核苷类似物治疗，对母婴长期安全性有什么影响？8. 乙肝孕妇分娩方式，选择刨宫产好？还是阴道分娩好？9. 接受抗病毒治疗的乙肝孕妇是否可以进行母乳喂养？
2019-02-28 81418 看过 免费 -
如何成为一个发热待查诊治高手
嘉宾简介： 张文宏教授中华医学会感染病学分会常委兼秘书长上海感染病学会主任委员 邵凌云教授中华医学会感染病学分会青年委员复旦大学附属华山医院感染科副主任 胡越凯教授（主持人）复旦大学附属华山医院感染科医师 课程简介：发热待查作为感染科的常见病种，发热待查对感染病专科医生的挑战一直都在。感染科医生需要对发热待查患者快速准确诊断，积极寻找病因做出相应处理和治疗，以及在病因未明时进行合理的处理。正确的诊断思路来源于详细的病史询问、细致的查体、必要的辅助检查和治疗后的随访观察，同时需要丰富的临床经验、严密的逻辑分析和不断的总结。但是临床实践又是一个复杂的过程，如何追源问根，厘清诊断思路？多项辅助检查结果大相径庭，如何处理？病原学的检查结果以及已作针对性治疗疗效并不理想，如何反败为胜？……本期，“中国医学论坛报·权威医声”视频栏目就发热待查的诊断思路及难点中8大问题，为大家答疑解惑，您会了解做一个优秀的发热待查临床医生的真相。 讨论议题：1. 为什么细致的病史询问始终是发热待查极为重要的一环？如何追源问根，获得要流行病学的线索？2. 高通量分子检测技术、质谱等技术的发展，已使原先多依赖经验治疗的病原确诊成为可能。那么，在发热待查中，病史询问、详尽体检作为临床疾病诊断的第一步，有没有过时？3.如何评价PET-CT在发热待查中的应用？在什么情况下应用或不应用PET-CT？4.病理诊断总是被称为金标准，如何客观看待发热待查中病理诊断的作用？5. 就现代医学的发展来看，从经验医学向精准医学发展是必然的趋势。那么，诸如二代测序等高新技术，应该发挥何种作用？此外，目前已经有了非常多的高新技术，甚至有了所谓AI技术，会不会有一天在发热待查这块可以不再需要医生？6. 临床实践是一个复杂的过程，在临床上常会遇到一个患者的住院过程中多项辅助检查结果大相径庭，如何处理？7. 根据病原学的检查结果所作的针对性治疗疗效并不理想，应如何反败为胜？8.如果感染明确，治疗后患者体温复常，之后再发高热，这时候应如何辨别是原发感染未控制，还是其他因素所致？是否可以应用糖皮质激素？
2018-12-20 108110 看过 免费 -
糖皮质激素治疗重症肺炎：是“火上浇油”还是“血中送炭”
因不同病因、在不同场合所导致的肺组织炎症，有着相似或相同的病理生理过程，发展到一定疾病阶段，均可恶化加重成为重症肺炎，引起器官功能障碍甚至危及生命。重症肺炎的病死率高达30％～50％，可导致严重的并发症，加重医疗经济负担。 目前，基于肺炎肺损伤的病理生理机制寻求抗感染治疗以外的辅助治疗，在肺炎（尤其是重症肺炎）的治疗方面得到越来越多的关注。如何平衡体内细胞因子的产生以控制系统持续的炎症反应，成为重症肺炎患者辅助治疗的热点。糖皮质激素（激素）有强大的抗炎作用，但对于重症肺炎是否可应用激素来辅助治疗，以及在何种特定情况下才适合应用激素，一直是临床关注又极富争议性的问题之一。一些研究表明，使用激素治疗能有效改善重症肺炎患者的临床症状，降低死亡率；但另一些研究显示，使用激素治疗不能改善患者的预后，且会因激素的不良反应而增加二重感染的风险。那么，临床上应用激素治疗重症肺炎，究竟是“火上浇油”，还是“雪中送炭”？ 9月20日晚上8:00，北京大学第三医院副院长沈宁教授、解放军总医院呼吸与危重症医学科科主任解立新教授、解放军总医院呼吸与危重症医学科医师徐建桥（主持人）将做客“中国医学论坛报•权威医声”直播间，针对糖皮质激素治疗重症肺炎中8大热点问题进行全方位、多角度的阐释。相关内容随后将在报社各媒体平台全面传递呈现。主要议题1. 激素通过何种机制来改善重症肺炎患者预后？2. 对于重症肺炎患者，应用激素的适应证和禁忌证是什么？3. 重症肺炎患者病程比较长，我们在什么时机选择应用激素？4. 如果选择应用激素，在应用剂量、疗程方面，有何建议？5. 在激素应用期间，如何进行动态监测疗效？6. 在激素应用期间，我们应该注意哪些可能出现的不良反应？7. 不同病因（细菌、非典型病原体、病毒）、不同场所（社区获得性与医院获得性）所致的重症肺炎，在应用激素方面是否有所不同？8. 如何鉴别免疫失衡，即宿主机体处于免疫过度活化状态，还是免疫抑制状态？有无相关临床和实验室评价指标？
2018-09-20 93417 看过 免费 -
“互联网+医疗健康”来了，如何成为网络好评医生和药师
“互联网+医疗健康”来了，速来学习“网红医生”“网红药师”养成秘籍4月28日，国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。7月13日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布通知，决定在全行业开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动，共推出30项具体措施。随着国家政策的推广和具体措施的实施，我们可以预期，临床医生和临床药师提供在线“互联网+医疗健康”服务将越来越普及。为此，中国医学论坛报社邀请知名互联网医学平台、药师平台上的“网红”资深专家以及医学法律专家，做客“权威医声”直播间，请他们就互联医疗中医生关注的问题一一进行解析。
2018-07-31 70173 看过 免费
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