密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
2019年2月8日,《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志在线发表了题为《中国大陆药物性肝损伤（DILI）发生率及病因学》的研究论文，该研究结果显示，我国普通人群中每年DILI发生率约为23.80/10万人，高于西方国家数据；且在我国引起DILI的药物中，中草药和膳食补充剂占比最大（26.81%），消息一出，立刻引起了广泛关注。
近年来，关于DILI的话题时见报端，尤其关于“中药有毒”的话题总是能够触及国人的敏感神经。本期“中国医学论坛报·权威医声”视频栏目，特邀该论文的共同通讯作者，中国人民解放军第85医院陈成伟教授和上海交通大学附属仁济医院茅益民教授，以及上海中医药大学附属曙光医院刘成海教授做客直播间，就我国DILI的临床实际问题，为大家答疑解惑。
讨论议题：
1. 研究结果显示：中国一般人群DILI 年发生率是23.8/10万，但真正发病率可能更高，为什么这么说？应如何正确理解我国DILI 的流行现状，以及如何避免药物性肝损伤呢？
2. 中药与膳食补充剂类药物主要包括哪些？中草药导致DILI的原因及临床特点是什么？我国的病因构成与西方国家有什么不同？
3. 有网友留言，中药导致的肝损伤一般不可逆，与西药相比，中药的疗效及其毒副作用缺乏循证研究，因此，中药的使用得不偿失。针对这个问题，中医专家怎么看？
4. 这项研究显示，半数以上DILI患者为肝细胞损伤，28.3%为混合型损伤，20.31%为胆汁淤积。严重DILI 患者的特点是什么?不同病因的DILI的预后是否存在差异，应如何判断？
5. 中草药和膳食补充剂导致的DILI 在女性中常见，抗结核药导致DILI在男性中常见，关于这一性别差异现象，应如何解释？男性和女性发生DILI各有何特点？
6. 研究中还显示，DILI 患者首诊的科室中，41%是内科，32%是感染科，只有14%是肝病科，造成这一现象的可能原因是什么？该结果对于非肝病科医生的提示是什么？
7. 研究显示，抗肿瘤药物和免疫调节剂导致的DILI 发病率为8.34%，此类药物性肝损伤的临床特征是什么?
8. 该研究采用RUCAM评分作为临床诊断量表，临床上是否存在DILI的漏诊或误诊现象？对于临床医生，特别是基层医生，应如何规范DILI的诊断？
9. 糖皮质激素应用于DILI的治疗目前尚存在争议，临床医生应如何把握其适应证、使用时机？
10. 在杂志接收过程中，对文章提出的主要修改意见是什么？研究中的数据来自国内308 个医学中心的25000 多例患者，在研究进行中，在与各中心的协作中，有哪些印象深刻的事情？
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017
请您为本课程进行评价