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二尖瓣脱垂
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：二尖瓣脱垂 讲者：周泽川 医生（北京大学人民医院）讨论专家：马玉良、余剑波、朱继红教授等上线时间：11月4日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过
2022-11-04 32575 看过 免费 -
发热、肾功能不全伴血小板减少
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：发热、肾功能不全伴血小板减少讲者：孙杰 医生（北京大学人民医院）讨论专家：余剑波、朱继红教授等上线时间：11月2日（周三）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过
2022-11-02 42572 看过 免费 -
胸闷、憋气为那般
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：胸闷、憋气为那般讲者：曾健 医生（北京大学人民医院）讨论专家：王凯、朱继红教授等上线时间：10月28日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过
2022-10-28 47268 看过 免费 -
高热究因1例
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：高热究因1例 讲者：王芳晴 医生（北京大学人民医院）讨论专家：裴源源、黄文凤、朱继红教授等上线时间：10月26日（周三）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过
2022-10-26 36023 看过 免费 -
创伤相关的胰腺损伤
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：创伤相关的胰腺损伤讲者：高培良 医生（北京大学人民医院）讨论专家：余剑波 朱继红教授等上线时间：10月21日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过
2022-10-21 38927 看过 免费 -
扑朔迷离的肝硬化
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：扑朔迷离的肝硬化讲者：丛方远 医生（北京大学人民医院）讨论专家：余剑波、朱继红教授等上线时间：10月19日（周三）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过
2022-10-19 51139 看过 免费 -
不识庐山真面目，只缘身在此山中
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：不识庐山真面目，只缘身在此山中讲者：康亚芳 医生（北京大学人民医院）讨论专家：李佳、邓咏梅、曹宝平、朱继红教授等上线时间：10月14日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过知识点学习1、病例特点（1）病例一 老年女性，慢性病程 发病前有烫伤史 单侧下肢疼痛，阵发性加重，呈肌肉痉挛样 触摸时疼痛加重 查体：单侧下肢水疱、皮疹，呈带状分布，遗留色素沉着 既往有心衰、房颤、腰椎间盘突出病史（2）病例二 老年女性，急性病程右足拇趾被玉米秸秆扎伤后出现张口困难，伴颈部强直、活动受限 当地医院给予肌注1支破伤风免疫球蛋白后转我院2、诊断及治疗（1）诊断 病例一：局限性破伤风 病例二：破伤风（全身型） （2）治疗 病例一：破伤风人免疫球蛋白肌注、艾司唑仑镇静、奥硝唑抗感染 病例二：大剂量破伤风免疫球蛋白治疗；给予气管插管，呼吸机辅助呼吸；肌松剂维库溴铵及力月西等镇静、终止痉挛发作（但是患者遇吸痰或其他刺激时会痉挛发作）给予一君联合奥硝唑抗感染、加强营养支持治疗。2022- 09-24 给予气管切开接呼吸机辅助通气。3、知识点学习详情见课程
2022-10-14 41245 看过 免费 -
人是物非——难以控制的高血压
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：人是物非——难以控制的高血压讲者：刘倩倩 医生（北京大学人民医院）讨论专家：黄文凤、朱继红教授等上线时间：10月12日（周三）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过知识点学习1、病例特点中年男性，慢性病程，进行性加重 依从性差 应用多种药物血压仍难以控制，相继出现喘憋、下肢水肿等心、肾损害症状 辅助检查提示性质不明的肾上腺腺瘤，低血钾2、初步诊断高血压急症、高血压心脏病、慢性心衰急性加重、高血压肾损害；肾上腺占 位（性质未明）3、知识点学习详情见课程
2022-10-12 49845 看过 免费 -
“瘘”之所起，一往而深
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题： “瘘”之所起，一往而深讲者：太乙迪 医生（北京大学人民医院）讨论专家：黄岱坤、朱继红教授等上线时间：9月30日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过知识点学习1、病历特点19 岁女性，间断腹痛 5 个月余，发现尿中有残渣 1 个月余 2022-07-29 收入我院2、辅助检查腹盆 MR 增强（2022-07-31）：回肠末段管壁增厚，与膀胱间瘘管形成、盆腔肿大淋巴结， 可符合克罗恩病。盆腔少量积液伴炎性渗出。 胃镜检查（2022-08-02）：慢性浅表性胃炎。 肠镜检查（2022-08-02）：回肠末段多发溃疡--CD？ 胸部 CT（2022-08-03）：左肺上叶尖后段、右肺下叶背段陈旧病变。双肺下叶少许肺组织膨胀不全可能。3、泌尿外科会诊经全科讨论后，认为该患者小肠膀胱瘘诊断明确，肠结核可能性大，手术风险高，手术难点在于肠道处理，应请普外科评估手术可能性，泌尿外科于术中修补膀胱。4、主任点评本例患者综合考虑为克罗恩病，肠结核证据不足，患者瘘道需考虑是否为双向。患者体形消瘦，营养较差，预后较差。
2022-09-30 44109 看过 免费 -
谁无劲风暴雨时，守得云开见月明
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：谁无劲风暴雨时，守得云开见月明讲者：柴琎 医生（北京大学人民医院）讨论专家：黄岱坤、朱继红教授等上线时间：9月28日（周三）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过知识点学习1、病历特点59 岁男性，主诉：“发热 1 周，加重伴咳嗽、咳痰、意识障碍 5 天”入院既往、个人、家族史： 家属诉体质一般，平素易“感冒发热” 否认近期旅居史职业为保安，工作单位常吹空调，工作单位无类似病例入院查体：T 39.2℃ P 91 次/分 R 31 次/分 BP 167/105mmHg神志模糊，急性病容，呼吸急促，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，右肺无啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张辅助检查 C-反应蛋白，259.6↑mg/L 降钙素原：22.4→17.6→11.9→7.63ng/ml 血常规：WBC：16.85↑10^9/L，LY:3.8↓%，MO：1.5↓%，NE:94.7↑% 血生化：ALT：57↑U/L，AST：174↑U/L，GGT：281↑U/L，LDH：479↑U/L，ALP：100↑U/L，HBD:307↑U/L；CK:7162↑U/L，ALB：38.8↓g/L，BUN:8.10↑mmol/L，UA： 443↑umol/L，CRE:160↑umol/L，GLU:8.32↑mmol/L，TBIL:25.8↑umol/L，DBIL:19.7 ↑umol/L，Na：134.9↓mmol/L，Cl：97.3↓mmol/。2、诊断、治疗8 月 31 日行床旁电子纤维支气管镜检查 （1）涂片：未见细菌，未见真菌孢子及菌丝；结核分枝杆菌检测阴性。（2）支气管灌洗液细胞计数及分类：细胞总数 0.15E+06/ml，巨噬细胞 20.00%，淋巴细胞 75.00%，分叶核细胞 4.00%，嗜酸性粒细胞 1.00%，嗜碱性粒细胞 0.00%。（3）LAMP（-）流感嗜血杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌，鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，肺炎链球菌，耐甲氧西林葡萄球菌，金葡菌 （4）培养：热带念珠菌。 （5）肺泡灌洗液 mNGS：DNA 嗜肺军团菌 47 序列数（阳性参考范围≥1），热带念珠菌 1474 序列数（阳性参考范围≥20）；RNA 嗜肺军团菌 1 序列数（阳性参考范围≥1）。 （6）BALF 流式免疫分型：见图。 （7）病理：（左下叶前基底段）支气管灌洗涂片：未见明确肿瘤细胞。 血 mNGS：嗜肺军团菌 37 序列数（阳性参考范围≥1）；EB 病毒 17 序列数（阳性参考 范围≥3）感染三项：嗜肺军团菌抗体 IgM 1.32 阳性；2022-08-30 入 6B： （08.30-08.31）治疗方案：美平 1.0g q8h+莫西沙星 0.4g qd。 8 月 31 日于行床旁电子纤维支气管镜检查血及肺泡灌洗液 mNGS：嗜肺军团菌。 （09.1-09.6）抗感染方案：莫西沙星+阿奇霉素。 患者持续有精神症状，不除外莫西沙星引起（09.7-09.14）抗感染方案：替加环素+阿奇霉素。 （09.14-出院后）抗感染方案：口服米诺环素+阿奇霉素。3、主任点评患者高热伴意识障碍就诊，首诊考虑脑炎，后经证实为军团菌肺炎引起的神志改变，经针对性抗感染治疗效果较好。对于不明原因肺炎，应想到非典型病原体。病程中患者肾功能恢复后再次加重，需进一步明确原因。
2022-09-28 45786 看过 免费
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