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超慢速溶栓是否有效？

2022-01-20作者：论坛报沐雨资讯

非原创血栓

作者：湖州市中心医院程震锋

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【问题】

超慢速（比如持续输注25小时）溶栓方案是否有效？我们来看一下超慢速溶栓在机械瓣血栓 (MPVT) 患者中的安全性和有效性。

【方法与结果】

这是一项单中心、开放标签的随机临床研究，将急性阻塞性 MPVT 成人患者随机分配至超慢溶栓方案（25 小时内注入 25 mg重组组织型纤溶酶原激活剂 [rtPA]）和快速溶栓方案（50 mg rtPA 在 6 小时内注入）。如果溶栓失败，两组患者再次给 25 mg rtPA，持续 6 小时，直至累积剂量达到 150 mg 或出现并发症。

主要终点是MPVT完全缓解（经胸心超显示压力阶差下降> 75%、透视显示瓣膜开关运动角度的限制 <10°以及症状改善）。主要的安全性终点是 BARC Ⅲ 型或Ⅴ型大出血。

总共有 120 例患者，包括 63 (52.5%) 例女性，平均年龄为 36.3±15.3 岁。超慢速溶栓组有51例（85％）MPTV完全缓解，快速溶栓组47例（78.3％）。有1例短暂性脑缺血发作和3例颅内出血（绝对风险差：-12.5%；P = 0.04），这几例均发生在快速溶栓方案组。

【点评】

对于机械瓣膜血栓患者，超慢溶栓方案具有较高的血栓消退率，且无严重并发症。

那么对于不是需要很快来溶解血栓的疾病，比如左心耳血栓、左心室附壁血栓、非致命的肺静脉血栓能否用这种超慢速溶栓方案代替传统的快速用药？可在提高成功率的同时减少了并发症。

来源：震锋晨读

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