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作者：天津大学泰达医院 李青
56岁的老沈（化名），是个辛苦的民工，前两天野外挖沟，场地没有遮挡物，他也没有草帽，在30多度的高温下老老实实干了一天，出了好多汗，第二天就坚持不住了，出现头晕、恶心、站立不稳，被紧急送医院。医生检查后发现其血肌酐升高，考虑是急性肾损伤，血液中的钠、氯降低，同时伴有低氯性碱中毒，将其紧急收住院治疗。
急性肾损伤也叫急性肾衰竭。高温环境下，大量出汗导致水和电解质丢失。如果没有及时补充，就会引起血容量下降，肾脏血流量不足，导致急性肾损伤。
氯离子大量丢失，肾小管回吸收大量碳酸氢离子，导致代谢性碱中毒。幸运的是这位患者送医较早，不太严重，没有发生严重的肌溶解。
高温导致的急性肾损伤，主要表现中暑的症状和急性肾损伤的症状，比如恶心、呕吐、乏力、头晕、头痛、肌无力、肌肉酸痛、尿量减少或者无尿、尿液颜色加深（如茶色尿）等。检查有白细胞升高，血肌酐、尿素氮升高等。
中暑导致急性肾损伤的治疗，要积极降温、补液、纠正电解质紊乱、改善肾脏灌注、对症治疗等，这个患者还补充了大量氯化钠，也就是生理盐水。一般来说，急性肾损伤，当致病因素消除后，肾功能大多能恢复正常，及时治疗一般不留有后遗症，这位老沈就完全康复出院了。
高温中暑
关键是预防
1、避免长时间在高温环境或者太阳直射下长时间工作。
2、做好自我防护，哪怕一顶破草帽都管用，穿着宽松、透气的衣物。
3、学会忙里偷闲。
4、大量补充水分和电解质，比如淡盐水、绿豆汤、酸梅汤等。
5、用工单位严格遵守劳动保护法，限制工作时间，提供遮阳伞、遮阳帽等劳保用品。
来源：李青科普
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