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作者：中国工程院院士 李兆申
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，也是长期以来我国重点防治的恶性肿瘤之一。其发生与环境、饮食、生活方式有关，我国食管癌有明显的高发地区分布特点，主要分布于太行山系、秦岭山系及淮河水系广大地区。食管癌高发现场防治的经验表明，食管癌防治的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗，其中内镜筛查是现阶段最实用且有效的方法。
近日，消化领域顶级期刊《Gut》杂志发表了王贵齐教授与魏文强教授团队开展的“单次内镜筛查方案在中国预防上消化道癌的效果：一项基于人群的多中心队列研究”全文。
研究回顾了2005~2015年期间，在国家医疗体制改革重大专项的资助下，于河北磁县、山东肥城、河南林州等6个食管癌高发地区开展了大规模队列研究，探索单次内镜筛查方案在我国基层医疗机构预防上消化道癌的效果。
本研究分别有338017名和299483名40~69岁的食管癌高发地区村镇居民被邀请进入内镜筛查组和对照组，其中113340名居民进行了内镜筛查。通过长达10年的随访发现，经过单次上消化道内镜筛查后，包括食管癌、贲门癌、胃癌在内的上消化道癌的发病率可降低23%，病死率降低57%。证实在食管癌高发地区，仅通过单次上内镜筛查即可以有效降低上消化道癌的发病率和病死率。
本文我国食管癌高发地区工作的进一步总结，为踏实推进我国上消化道肿瘤防治工作做出卓有成效的探索。目前，在我国开展针对上消化道癌环境暴露危险因素和人群健康行为因素的一级预防，实施难度较大。筛查和早诊早治等二级预防措施是主要防治手段。但国际上尚无推荐的上消化道癌筛查技术方案。我国食管癌高发地区以内镜为核心的筛查技术，在高发区、高危人群中预防效果显著，有必要进一步大范围推广实施。
在下一步的推广实施过程中，在技术方案优化方面需要关注内镜检查前的适宜初筛技术的研发，在人群推广方面要考虑基层能力和卫生资源可及性，进一步加强基层内镜筛查规范化培训和医疗机构机会性筛查的推广，做好筛查技术方案和日常诊疗常规的深度融合，进一步扩大人群预防效果。
相信随着内镜筛查技术方案的不断优化、人群覆盖面的不断扩大以及技术可及性的不断提高，我国的上消化癌肿瘤负担最终会得到有效控制。
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