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01
乳果糖的是如何发挥治疗“便秘”的作用呢？
乳果糖在结肠中会被消化道菌丛转化成有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分，增加粪便的体积。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时还能够恢复结肠的生理节律。
乳果糖作为治疗便秘的常用药品，它属于渗透性泻药，适应证有
1.慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律。
2.肝性脑病：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
02
如何正确使用呢？
1.乳果糖应直接吞服而不应在口中停留。
2.应根据个人需要调整用药剂量。
a)如每日一次治疗，则应在相同时间服药，例如：早餐时。
b)治疗期间，建议每日摄入足量的液体(1.5L~2L)。
c)慢性或习惯性便秘、临床需要保持软便的情况在治疗几天后，可根据患者情况调整至维持剂量。
3.本品宜在早餐时一次服用，根据乳果糖的作用机制一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。
03
使用时有哪些注意事项呢？
1.发生以下情况时，建议咨询医生：
a)治疗开始前存在不明原因的腹痛症状，请告知医生。
b)治疗数日后便秘症状无改善或反复出现。
2.本品如用于乳糖酶缺乏症患者，需要注意本品中乳糖的含量。
3.本品在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。
4.已患有胃心综合征（勒姆里尔德综合征）的患者，只有在咨询医生后方可使用乳果糖。如果服用乳果糖后，这些患者发生胃肠胀气或腹胀等症状，则应减少用药剂量或者停止治疗。
5.长期不正规剂量使用缓泻剂以及滥用可能会导致腹泻和电解质平衡紊乱。全身状况较差的患者和服用本品超过6个月的患者，应定期检查电解质水平。
6.儿童患者：患有罕见的常染色体隐性果糖不耐受的婴儿和较小儿童应慎用乳果糖。应考虑到缓泻剂治疗期间排便反射可能会受到干扰。
7.本品在治疗剂量下对驾驶和机械操作无影响。
8.口服溶液开启后，请在三个月内用完。
9.配伍禁忌：本品可导致结肠pH值下降,故可能引致结肠pH值依赖性药物的失活(如5-ASA)。
特殊人群用药
需要注意的是，对于糖尿病患者来说，“乳果糖”虽然名字中包含了“糖”，但是在治疗便秘的剂量下，并不会对血糖造成影响。
这是因为乳果糖的成分为乳果糖的合成衍生物, 是人工合成的双糖, 胃和小肠缺少其分解酶, 因而不会被消化分解为单糖。另外每100ml乳果糖口服溶液中除了我们说的不可吸收的乳果糖 (67g) 之外, 还有少量的半乳糖 (≤10g) , 乳糖 (≤6g) ，半乳糖虽然是单糖，但是不能被人体吸收。乳糖可以被分解为葡萄糖，但是在治疗便秘时摄入的量非常有限，因此不会对糖尿病患者带来不良影响。
所以糖尿病患者在治疗便秘时可以放心使用“乳果糖”。
使用药品前，我们应该了解，如存在以下情况，是不能使用该药品的：
1.对乳果糖及其组分过敏者；
2.胃肠道梗阻，急性腹痛及与其他导泻剂同时使用，消化道穿孔或存在消化道穿孔的风险（例如：急性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病）；
3.半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合征患者；对乳果糖及其组分过敏者。
04
如何储存呢？
本品应避光，阴凉处保存（10-25℃）。
作者：西安市第三医院药剂科 薛飞
文章首发自西安市第三医院
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