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高流量鼻插管可延长高碳酸血症急性 COPD 加重患者的住院时间|呼吸临床研究

2024-04-13作者：论坛报小璐资讯

原创

成果名称：高流量鼻插管可延长高碳酸血症急性 COPD 加重患者的住院时间

发表期刊：《呼吸医学杂志》（Respiratory Medcine,IF4.3）

通讯作者：詹庆元教授

主要作者单位：国家呼吸医学中心中日医院

研究解读

詹庆元教授、夏金根教授团队发表了一项探讨高流量鼻导管（HFNC）在急性加重期慢性阻塞性肺病（AECOPD）患者中的应用效果，特别关注了基线碳酸氢盐水平对于接受HFNC治疗的高碳酸血症AECOPD患者的预后影响。

该研究是对一项多中心随机试验的二次分析，共纳入了330名非酸中毒高碳酸血症AECOPD患者，这些患者接受HFNC或常规氧疗（COT）治疗。研究者比较了根据基线碳酸氢盐水平的住院时间（LOS）和非侵入性正压通气（NPPV）使用率，采用log-rank检验或Cox比例风险模型进行统计分析。

结果显示，在高碳酸氢盐亚组[n = 165，碳酸氢盐水平为35.0（33.3~37.9） mmol/L，动脉二氧化碳分压（PaCO₂）为56.8（52.0–62.8） mmHg]中，接受HFNC治疗的患者相较于接受COT的患者，住院时间显著延长[风险比HR为1.59（1.16–2.17），p=0.004]。而在低碳酸氢盐亚组[n = 165，碳酸氢盐水平为28.8（27.0–30.4）mmol/L，PaCO₂为48.0（46.0–50.0）mmHg]中，患者的住院时间无论接受何种呼吸支持方式都相似。高基线碳酸氢盐水平患者的NPPV使用率显著高于低基线碳酸氢盐水平患者（分别为19.4%和3.0%，p＜0.0001）。在HFNC组中，高碳酸氢盐水平患者的NPPV使用率低于COT组（分别为15.4%和23.0%，p= 0.217）。

研究表明，在非酸中毒高碳酸血症AECOPD患者中，如果基线碳酸氢盐水平较高，HFNC治疗与住院时间的显著延长相关，这可能是由于减少了对NPPV治疗的升级需求。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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