壹生资讯-药问药答|抗过敏药怎么分类？

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2022-11-13作者：论坛报木易资讯

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熟悉的“陌生人”

抗过敏药，这个名字我们很熟悉，电视广告里常见，药店里也能买到。常见的过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病以及其他过敏性皮肤病，都会用到抗过敏药。日常使用的感冒药中也常常含有抗过敏药（扑尔敏）。

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然而，老年人长期服用某种抗过敏药会增加痴呆的发病率；开车时更是要谨慎选择抗过敏药；两种抗过敏药还能同时使用……

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让我们一起来深入了解一下这个“熟悉的陌生人”。

什么是抗过敏药？

医学上的抗过敏药有多种，而我们日常提到的抗过敏药主要指抗组胺药。

首先，我们先来了解一下“组胺”。组胺是由我们身体的一定细胞分泌，在疾病状态时，我们有时会出现喷嚏、流涕、红斑、瘙痒及水肿等症状，组胺往往就是引起这些症状的“罪魁祸首”。

而抗组胺药就是专门来对付这些“罪魁祸首”的，抗组胺药通过与组胺受体结合拮抗组胺的作用，可以有效缓解组胺引起的皮肤瘙痒、红斑、风团以及鼻痒、流涕、喷嚏、眼痒、结膜充血等症状。

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抗组胺药还有不同类别之分？

抗组胺药分为一代抗组胺药和二代抗组胺药。

一代抗组胺药是相对比较老的一代，易透过血脑屏障，产生中枢抑制，又称为镇静性抗组胺药。我们熟知的氯苯那敏就是一代抗组胺药。另外苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪等也是常用的一代抗组胺药。

二代抗组胺药是相对新型的抗组胺药，中枢抑制发生率低，又称为非镇静性或低镇静性抗组胺药。西替利嗪和氯雷他定就是典型代表。当然二代抗组胺药还有很多品种，不只限于这两种。

抗组胺药物的“副作用”和用药选择

简言之，一代抗组胺药物的副作用要远大于二代抗组胺药物。

1.一代抗组胺药的副作用和用药选择

中枢抑制作用：镇静（困倦、嗜睡等）、降低学习及认知能力。在儿童中可能会表现为降低儿童学习能力及注意力；在老年人中则可能对认知造成损害，进而增加痴呆的发病风险，也易致老人摔倒；孕妇和哺乳期妇女不宜选用；一些特殊职业人群如驾驶员和从事高空作业、机械操作、精密仪器操作人员也不宜选用。

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抗胆碱作用：抗胆碱作用会导致口干、便秘、勃起功能障碍及排尿困难、眼压升高、视物模糊等，因此青光眼患者、前列腺肥大者、便秘患者避免使用。

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2. 二代抗组胺药的副作用和用药选择

二代抗组胺药的副作用明显小于一代，安全性较好。但其镇静（困倦）的副作用在个别患者中还有所存在，但程度上明显小于一代。

孕妇和哺乳期妇女、婴幼儿及儿童的用药选择见下表。