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猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus，MPXV)感染引起的人兽共患传染病。人类可通过直接接触(性接触或皮肤接触)、呼吸道飞沫或接触该病毒的污染物而感染MPXV。2022年5月以来在多个非流行国家和地区发现多例猴痘病例，虽然2023年5月11日世界卫生组织(WHO)宣布猴痘疫情不再构成＂国际关注的突发公共卫生事件＂，降低了全球对猴痘的警戒级别，但同时提出这种病毒给人类带来重大的公共卫生挑战，因而仍须持续高度关注。
2023年6月以来我国内地多个省市相继出现猴痘确诊病例，鉴于猴痘病例主要集中在人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)感染者[双性恋者和男男性行为者(Men who have sex with men，MSM)]，浙江省数理医学学会感染性疾病专业委员会和浙江省性病艾滋病防治协会艾滋病暴露预防专业委员会结合国内外指南共识、最新研究进展及临床资料制订本专家共识，旨在提高临床对HIV感染者猴痘的早期诊断及治疗能力。
病原学
推荐意见1：目前非流行国家和地区报告的MPXV多属于西非分支的Ⅱb。病毒对热敏感，紫外线和一般消毒剂均可使之灭活。
流行病学特征
推荐意见2：HIV感染者为MPXV感染的高风险人群，且为疾病进展的高危因素，部分HIV感染者合并猴痘临床症状严重，病死率高。
临床表现
推荐意见3：HIV感染者与非HIV感染者猴痘的临床表现相似，但CD4+ T淋巴细胞计数＜200个/μl，特别是＜100个/μl的病例其病变具有持久性、多样性和严重性等特点，病死率更高。
诊断
推荐意见4：HIV感染者猴痘的诊断建议多标本检测以提高阳性率，对于确诊猴痘的HIV感染者应对其他STDs同时进行检测；对疑似猴痘患者建议进行HIV检测。
治疗
5.1 对症治疗及护理
推荐意见5：猴痘治疗以对症及营养支持和预防并发症为主，做好皮肤护理及疼痛管理，纠正不良饮食习惯，提供针对性的心理护理。
5.2 抗病毒治疗
推荐意见6：目前尚无特异性抗病毒药物。用于治疗天花的抗病毒药物可能对猴痘有效，重症患者可考虑使用特考韦瑞、布林西多福韦和西多福韦。VIG目前获益不明确。
5.3 ART
推荐意见7：对于已知的HIV感染者若合并猴痘，应继续ART，并根据需要进行机会性感染的预防及治疗。对于猴痘且新诊断为HIV感染的患者，应尽快启动ART。
5.4 中医治疗
推荐意见8：辨证施治，临床症见发热者可用银翘散、升麻葛根汤等中药；临床症见发热、皮疹、咽痛及淋巴结肿痛者可用清营汤、升麻葛根汤、加味犀角地黄汤及如意黄金散等中药。
预防
推荐意见9: HIV感染者预防猴痘需避免与猴痘感染者密切接触和性接触，避免接触可能携带MPXV的动物。若高风险暴露者可考虑应用JYNNEOS™疫苗。
来源：浙江省数理医学学会感染性疾病专业委员会,浙江省性病艾滋病防治协会艾滋病暴露预防专业委员会. HIV感染者猴痘诊治专家共识[J]. 中华临床感染病杂志,2023,16(04)：241
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