壹生资讯-一种被“忽视”的内镜表现——

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2021-01-14作者：论坛报小塔资讯

内镜非原创

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相信常做肠镜的同道都会在末端回肠见到下面（如图）的表现，这是什么？正常不正常？

或许曾经犹豫过要不要取活检，或许你不止一次取过活检，病理报告淋巴滤泡增生。

是不是有点失望？

也许会有人说，我从来没见过，我想大概是肠镜做得还不够多，要不就是不常进回肠或者肠道准备差，否则我只能说是你看得比较粗犷或者该换镜子了。

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其实，这个问题困扰我很久，近期才搞明白，原来这就是我们曾经在组织学上学过的潘氏斑（或称派尔斑）（peyer's patches）。

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潘氏斑（或聚集性淋巴结节）是有组织的淋巴滤泡，以17世纪瑞士解剖学家约翰康拉德派尔的名字命名。

它们是肠道相关淋巴组织的重要组成部分，通常见于人类小肠的最下部，主要见于远端空肠和回肠，也可见于十二指肠。

潘氏斑是肠上皮的细长增厚，长度只有几厘米。

从病理组织学上来看，是黏膜下一组淋巴滤泡密集排列所致。

内镜下是位于回肠末端系膜对侧条状或椭圆形发白，黏膜下血管纹理显示不清。

Peyer斑呈椭圆形或圆形淋巴滤泡（类似于淋巴结），位于回肠黏膜层并延伸至黏膜下层。

数量在15-25岁时达到高峰，然后在成年期下降。

在回肠远端，它们数量众多，并形成淋巴环。人类至少46%的Peyer斑集中在回肠末端25厘米处。

表面常有一些糜烂或溃疡，特别是阿弗他样溃疡。

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活检病理结果为黏膜显著水肿，中度活动性炎症，部分绒毛萎缩，淋巴组织显著增生，伴淋巴滤泡形成。

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认识它有什么意义？

首先以后不再为之困惑（当然这是次要的）；

其次，这些部位是某些疾病的好发部位，有利于鉴别诊断，或者对疾病的发病机制有新的认识。

如克罗恩病（CD）常发生于系膜侧，或许与潘氏斑关系不大。

淋巴瘤、肠结核、白塞氏病是否相关？尚不明确。

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末段回肠是许多疾病的好发部位，或许关于潘氏斑（peyer's patches），我们能做的还有许多。

有文献报道可以通过观察潘氏斑来判断炎症性肠病的活动情况。

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作者：山东千佛山医院内镜中心副主任医师张秀斌

文章首发于胃肠病公众号

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