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瞳孔的近距离反应障碍，有哪些？

2022-07-07作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：南京大学神经病学研究所刘锐

瞳孔的近距离反应障碍

当两眼看近的物体时，眼球有两种功能：一是辐凑反应，即两眼内聚；另一种功能是调节反应，即睫状肌收缩、晶体变凸，使眼屈光度增加，使近距离物体成像于视网膜上。这种辐凑反应与调节反应都伴有瞳孔缩小。辐凑反应与调节反应的反射弧不同。

(1)瞳孔近距离反应障碍

见于神经梅毒时 Argyll-Robertson 氏症候：此症候是在1868年为英国眼科医师Argyll和Robertson氏所发现，其特点为瞳孔对光反应消失而辐凑调节反应存在。以后 Babinski 氏明确指出此症候是神经梅毒的重要体征。

Babinski氏认为 Argyll-Robertson 氏症候必须有以下几个条件：

①瞳孔多缩小，偶有呈正常大小。

②瞳孔对光反应丧失，可见分离性瞳孔反应障碍，即直接与间接对光反应丧失，而辐凑反应保存。

③这些障碍为恒久性的。

④多呈双侧性，偶为一侧性。

⑤视网膜与动眼神经无异常。

Argyll-Robertson 氏症候除见于神经梅毒之外，尚可见于其他疾病，谓之假性Argyll-Roberison氏症候。如颅脑外伤，特别是影响到中脑的外伤，眼球或眼窝部外伤。脑肿瘤，特别是中脑被盖部的肿瘤，如四叠体、松果体、第三脑室、导水管部的肿瘤。在这种情况下，除有假性 Argyll-Robertson氏症候群外，往往伴有垂直凝视麻痹及其他眼外肌麻痹。也可见于脑血管病（中脑部软化灶）、多数性硬化症等。

来源：第67病区