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不久前门诊咨询室来了一位患者，反映血压控制不理想，经过询问得知，患者所服降血压药物为拜新同，但是患者将其掰开服用，那么问题来了，拜新同能不能掰开服用呢？
答案是不能，药品说明书明确指出拜新同应整片药片用少量液体吞服，请勿咬、嚼、掰断药片。那么为什么拜新同不能掰开服用呢？
拜新同是硝苯地平控释片。控释片是指在规定的释放介质中缓慢地恒速释放药物的片剂，与相应的普通制剂及缓释制剂相比，血药浓度更加平稳，能减少因血药浓度波动带来的不良后果，且给药频率减少，能增加患者依从性。
拜新同是双室渗透泵控释制剂，它的结构有点像一个三明治或者说汉堡包，从外到内依次是保护膜（面包片/饼皮）、半透膜（芝士）、片芯（肉饼）。半透膜和保护膜上有一个微孔，就像一道门连通内外。片芯为双层：一层为含药层，另一层为推动层。推动层就像海绵一样，吸水之后会慢慢膨胀，像挤牙膏一样将药物从微孔中推出并持续释放。由于片芯是用不溶性材料制成，保护膜也非常致密，因此，当药物释放结束后药片还保持原状。
看了上面的讲解，相信您已经理解为什么拜新同不能掰开服用了。如果掰开，保护膜被破坏，药物就会在很短的时间内释放出来，血药浓度瞬间升高，这样，不但不能发挥长时间控制血压的效果，反而可能产生不良反应，比如低血压、头晕，心肌缺血的风险也可能增加。
药物推动层吸水后膨胀会将药物从药片中推出，因此拜新同药片必须要防潮，而且从铝塑板取出后应立即服用。
格列吡嗪控释片（瑞易宁）
硫酸沙丁胺醇控释片（惠百释）
不绝对，少数控释制剂采用多单元控释小丸系统，每个小丸都有独立的控制药物释放的能力。可以将每片药想象成一个石榴，控释小丸就好比一颗颗石榴籽，将石榴掰开并不会破坏石榴籽，同理，这类药品掰开后，控释小丸不会被破坏，控释效果也不受影响。但如果咀嚼和碾碎药片，控释小丸的结构就会被破坏，导致药物快速释放，出现不良后果。因此，这类药品可以掰开服用，但不能咀嚼和碾碎。例如：
息宁（卡左双多巴控释片）： 50毫克/200毫克规格片剂可整片或半片服用，25毫克/100 毫克规格片剂只可整片服用，不能咀嚼和碾碎药片。
赛比舒（硫酸沙丁胺醇控释胶囊）：可用温开水送服，或将小丸从胶囊倒出放入口中，用温开水送服，但不可咀嚼。
拜新同片内有独特释药系统，将药品掰开后系统被破坏，不能发挥控释效果，因而不能掰开，但是有少数控释药品可以掰开或打开服用。患者在使用药物前应仔细阅读说明书，有任何疑惑可以咨询医生或药师。
来源：北京协和药学
作者：刘芳 杜小莉
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