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抗栓药物引起的出血如何解救？6张表格全总结

2023-07-02作者：论坛报木易资讯

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作者：河南省周口市第一人民医院常怡勇

抗血栓药物是临床常用的预防和治疗血栓性疾病的重要药物，其中包括抗凝药物、抗血小板聚集药物及溶栓治疗药物。这些药物在发挥治疗作用的同时，如果过量或由于个体原因，均可引起皮下出血、消化道出血甚至颅内出血，造成致死或致残的不良结局。

这种抗栓药物引起的出血一旦发生要立即救治。应该使用哪些药物救治？如何救治？2022版《中国抗血栓药物相关出血诊疗规范专家共识》给出了详细答案。本文对其解救治疗相关问题列表总结，以供临床参考。

华法林所致出血救治药物的应用

肝素类药物所致出血救治药物的应用

直接凝血酶抑制剂所致出血救治药物的应用

Ⅹa因子抑制剂所致出血救治药物的应用

溶栓药物所致出血救治药物的应用

抗血小板聚集药物所致出血救治药物的应用

特别提醒：

对需要手术治疗的抗血栓药物相关出血，应尽快进行逆转治疗。对于抗血栓药物导致的大出血，或者正在接受抗血栓治疗的患者发生大出血，如需要进行手术止血，应尽快逆转抗血栓药物的作用，以减少手术中出血，提高止血成功率。

不同抗血栓药物导致的血凝学异常对手术的影响也不同。研究显示，正在接受阿司匹林治疗的患者发生严重创伤甚至脑外伤时，病死率不会增高，但输血量明显增加，而正在接受氯吡格雷治疗的患者如发生严重创伤，其病死率会明显增高。

因此，接受过抗血小板聚集药物治疗的患者如发生需要手术治疗的出血，应立即输注血小板。对于正在接受口服抗凝治疗并发生脑出血的患者，华法林与直接口服抗凝药物(DOAC)均是导致脑出血量增加的重要因素，需要立即进行逆转治疗。华法林可导致出血患者的死亡风险提高至少3倍，而DOAC对脑出血患者的病死率未见明显影响，但会导致手术治疗需求的增加。

来源：好医术心学社

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