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编译:北京大学鲁凤民团队
来源:片警实验室
5月10日,世卫组织(WHO)和泛美卫生组织(PAHO)继4月23日(两份)、25日和29日连续发布四份有关“不明原因儿童急性严重肝炎”报告后,再次发布相关技术说明。
英国的国际卫生条例(IHR)国家归口单位(National Focal Point)于4月5日首次报告了发生在苏格兰地区的10例不明病因儿童急性严重肝炎病例,患儿均为既往健康的低龄儿童(11个月龄到5岁之间)。截至目前,全球已有21个国家累计报道348例患儿,其中有26例需要肝移植。这些国家中病例数不超过5例的共15个。
目前,WHO获得的有关该事件的流行病学、实验室检测及临床信息依然十分有限,至今未能明确致病因子。尽管在多个患儿的血液或血浆检测到了腺病毒,但病毒滴度很低,且未在患儿肝组织检测到腺病毒。据此推测,腺病毒的感染更像是一种巧合因素(coincidental factor),而非致病因子。
WHO/PAHO正在与受影响的有关国家合作收集更多的相关数据,并开展不同方面的研究。预期在未来的数周内将会获得更多的证据以锁定病因,发布相应的预防、治疗和控制措施建议。现阶段应聚焦于对已有病例的高质量研究,对其临床、流行病学、环境和实验室信息做出更深入的挖掘,而那些已经排除了其他病因的病例将是最好的研究资源。当下,WHO/PAHO并不推荐开展广泛的监测,但在获得更多的额外信息或确定致病因素后,该建议可能会有所改变。
WHO/PAHO建议各国依据现阶段WHO给出的病例工作定义(working case definition)来识别那些潜在的病例并展开调查。除此之外,各成员国应依照国际卫生条例第八款(2005),通过IHR国家归口单位的交流渠道,向WHO通报有关病例的流行病学信息及相关危险因素。
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