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他汀类药物
——能否隔日一次服用？
临床上总是有那么一两张处方
看上去有点「不正常」
作为药师～～
你有遇到过这样吗
瑞舒伐他汀隔日服用
也就是服用一天空一天
我们来随意查查几种他汀的说明书：
【瑞舒伐他汀钙片】口服，一日一次。
【阿托伐他汀钙片】口服，一日一次。
【匹伐他汀钙片】口服，一日一次。
【普伐他汀钠片】口服，一日一次。
【辛伐他汀片】口服，一日一次。
【氟伐他汀钠片】口服，一日一次。
【洛伐他汀胶囊】口服，一日一次。
虽然上述的说明书中他汀的药物都是推荐一日一次，但是医生开具的瑞舒伐他汀药物隔日一次的用法，为合格处方。
国内外相关指南及共识一致推荐，他汀类药物为降胆固醇治疗的「首选药物」。患者 LDL-C 降得越低，维持 LDL-C 低水平时间越长，相关心血管事件风险下降越显著。没有特殊情况的患者需要长期服药。
关键点来了，那有特殊情况的患者怎么办？比如出现了他汀不耐受的情况的患者。他汀不难受分为完全不耐受和部分不耐受。
⊙ 他汀完全不耐受：患者不能耐受以任何剂量使用任何他汀。
⊙ 他汀部分不耐受：患者不能耐受以某些剂量使用某些他汀。
只要思想不滑坡
办法总比困难多
② 降低原有他汀类药物的剂量（瑞舒伐他汀从10mg/d降为5mg/d）；
③ 隔日服用（原本每天一次，改为每2天一次）；
④ 联合用药（他汀类药物联用依折麦布）；
在他汀不耐受等特殊情况下，可选择隔日服药的方法，但是有一点需要注意，需要选择半衰期较长的药物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这是一种特殊的服药方法，所以平日里「非特殊，不主张」。隔日服药常会因减少用药次数而导致用药剂量减少，从而降低了降脂力度，降低了心血管获益。
作者：深圳市第二人民医院 罗哲丽 中级药师
来源：有一个药师
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